觀察美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的價(jià)值

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【摘要】 目的 分析針對(duì)冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果。方法 80例冠心病心律不齊患者， 采用數(shù)字隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組采用胺碘酮單一治療， 觀察組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、血脂指標(biāo)[血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組TC為（4.29±0.73）mmol/L、觀察組TC為（3.62±0.59）mmol/L， 對(duì)照組TG為（1.98±0.63）mmol/L、觀察組TG為（1.32±0.51）mmol/L， 對(duì)照組LDL-C為（2.79±0.49）mmol/L、觀察組LDL-C為（2.38±0.41）mmol/L。觀察組TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.515、5.150、4.059， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。對(duì)照組心率為（108.73±1.09）次/min、觀察組心率為（83.42±1.42）次/min， 對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)為（36.45±3.21）%、觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為（49.72±2.17）%。觀察組心率、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療方法效果顯著， 可在有效改善臨床癥狀的同時(shí)有效降低血脂水平， 改善心功能指標(biāo)， 具有較高的臨床治療效果與用藥安全性， 對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有顯著效果， 該方法值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;胺碘酮;冠心病;心律不齊;不良反應(yīng);治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.050

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于患者受多種因素影響， 增加了各類疾病的發(fā)病率， 對(duì)其生命安全以及生活質(zhì)量造成極大影響[1， 2]。由于老年患者受身體機(jī)能下降以及器官退化等多種因素的影響， 增加糖尿病、高血壓以及冠心病等疾病的發(fā)病率， 對(duì)其生命安全以及晚年生活質(zhì)量造成威脅。其中冠心病屬于臨床常見心血管疾病， 通常存在心律不齊、心絞痛等癥狀[3， 4]。目前臨床針對(duì)冠心病心律不齊患者， 常用藥物治療方法， 能夠有效改善臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量， 而臨床采用藥物類型以及用藥方式不同對(duì)患者的治療效果也不同。本研究分析臨床針對(duì)冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮藥物治療的實(shí)際治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇2017年3月～2019年3月期間本院接收并治療的冠心病心律不齊患者80例為研究對(duì)象， 依據(jù)研究需求采用數(shù)字隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。其中， 對(duì)照組男28例、女12例， 平均年齡（69.84±3.24）歲。觀察組男26例、女14例， 平均年齡（68.41±4.28）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時(shí)所有患者及家屬均對(duì)本研究知情， 并自愿加入該研究中。本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情， 并批準(zhǔn)相關(guān)研究進(jìn)行。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均臨床確診為冠心病心律不齊;②所有患者對(duì)本研究知情， 并自愿加入;③所有患者無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他心血管疾病患者;②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;③對(duì)本研究存在抗拒心理患者;④存在認(rèn)知、精神功能障礙患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后均首先接受心電圖等常規(guī)檢查， 在此基礎(chǔ)上， 依據(jù)疾病治療需求相應(yīng)開展針對(duì)性藥物治療， 具體如下。對(duì)照組采用單一胺碘酮治療， 選擇靜脈滴注用藥方式， 將225 mg胺碘酮與50 ml的10%葡萄糖溶液充分融合后靜脈滴注， 劑量3 mg/kg， 用藥速率1.5 mg/min， 1次/d， 患者用藥過程中需要確保藥物總劑量<1200 mg。在患者完成針劑治療3 d后采用口服方式用藥， 200 mg/次， 3次/d。同時(shí)觀察治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況， 及時(shí)采取有效措施處理。觀察組在對(duì)照組采用胺碘酮治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾口服治療， 美托洛爾12.5 mg/次， 2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1周為1個(gè)療程， 連續(xù)用藥4周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的臨床療效。依據(jù)患者臨床癥狀改善情況將臨床治療效果分為顯效、有效以及無效。其中， 顯效：患者臨床癥狀得到有效改善， 心律不齊癥狀基本消失;有效：患者臨床癥狀得到緩解， 存在一定復(fù)發(fā)幾率;無效：患者臨床治療無效果， 且疾病復(fù)發(fā)率較高。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況， 包括TC、TG、LDL-C。③對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)， 包括心率、左心室射血分?jǐn)?shù)。④對(duì)比兩組患者采用不同藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括竇性心律過緩、低血壓以及惡心等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比 觀察組TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組心率為（108.73±

1.09）次/min、觀察組心率為（83.42±1.42）次/min， 對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)為（36.45±3.21）%、觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為（49.72±2.17）%。觀察組心率、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生竇性心律過緩2例、低血壓3例、惡心5例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;觀察組發(fā)生竇性心律過緩1例、低血壓1例、惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于多種因素影響， 例如患者身體機(jī)能退化以及不良生活習(xí)慣等， 造成各類疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 對(duì)其生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。其中老年患者由于年齡較大， 因此存在器官退化以及機(jī)體機(jī)能下降等多種因素， 造成各類慢性病發(fā)生率上升。其中主要包括糖尿病、高血壓等。而老年患者由于血管老化等因素增加了心血管疾病發(fā)生率， 對(duì)其生命安全與晚年生活造成嚴(yán)重影響。

冠心病， 即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 屬于臨床常見慢性病類型， 該類疾病包含種類較多， 其中包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭等。而心律不齊是冠心病患者臨床常見疾病類型之一， 該類疾病發(fā)病后通常表現(xiàn)為心絞痛、氣短， 周圍血管衰竭、胸悶， 癥狀較為嚴(yán)重患者有一定幾率引起心肌梗死癥狀發(fā)生， 對(duì)患者生命安全造成較大威脅[5]。目前臨床針對(duì)該類疾病患者通常采用藥物治療， 能夠最大程度提高患者的生活水平， 改善其臨床癥狀。但是由于患者臨床用藥類型較為豐富， 因此需要依據(jù)患者疾病癥狀相應(yīng)選擇針對(duì)性藥物治療。

胺碘酮屬于臨床常用的抗心律不齊藥物， 是一類具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性α與β受體阻滯劑， 能夠有效延長(zhǎng)各部分心肌動(dòng)作電位， 確?；颊咝墓δ苷０l(fā)揮， 從而有效改善患者臨床癥狀， 提高患者治療效果。同時(shí)患者接受該類藥物治療后， 藥物在人體組織內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢， 親和力較高， 主要分布于脂肪組織以及含脂肪豐富的器官內(nèi)。同時(shí)采用針劑治療能夠快速發(fā)揮藥物效果， 從而改善心律不齊癥狀。在阮蕓[6]的研究中， 針對(duì)冠心病心律不齊患者使用胺碘酮治療效果較為顯著， 能夠在接受相應(yīng)治療后保持血液中藥物濃度， 實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效治療， 對(duì)確?；颊呱踩哂酗@著效果。而在臧廣波[7]的研究中， 單一使用胺碘酮藥物治療效果存在缺陷， 無法最大程度改善患者的臨床癥狀， 同時(shí)由于患者個(gè)人體質(zhì)等多種因素影響， 增加了其出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的幾率， 因此需要采用聯(lián)合用藥治療方法有效改善患者疾病癥狀。

美托洛爾屬于高血壓、冠心病患者常用治療藥物， 對(duì)改善患者臨床癥狀， 確保血壓平穩(wěn)， 促進(jìn)心律恢復(fù)正常水平具有顯著效果。在當(dāng)前患者臨床疾病診斷與治療過程中， 針對(duì)冠心病心律不齊患者使用該類藥物具有良好效果， 其通過口服用藥后吸收迅速， 并能夠與血漿蛋白有效結(jié)合， 從而迅速發(fā)揮藥效， 改善臨床癥狀。采用該類藥物治療的同時(shí)， 其能夠通過肝臟代謝后通過腎臟排出， 對(duì)患者機(jī)體不良影響較低。在曹偉[8]的研究中， 使用美托洛爾藥物治療冠心病心律不齊具有良好效果， 確保生命安全。

采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊患者， 能夠促使患者臨床癥狀得到有效改善， 并且聯(lián)合用藥方式藥物效果持續(xù)時(shí)間較為長(zhǎng)久， 同時(shí)能夠降低血壓、血脂等指標(biāo)水平， 從而避免患者出現(xiàn)疾病加重情況。并且采用該類聯(lián)合治療方法最大程度避免了單一用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率， 可有效提高其生活質(zhì)量。在陳未[9]的研究中， 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮聯(lián)合治療方法能夠最大程度上提高患者晚年生活質(zhì)量， 降低疾病進(jìn)一步惡化。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮針對(duì)冠心病心律不齊患者臨床治療效果良好， 可有效提高患者的生活質(zhì)量， 確保疾病治療效果， 該方法值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 杜昕. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（2）：50.

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[5] 王宇潔. 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（55）：14-15.

[6] 阮蕓. 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的效果. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017， 32（7）：107-108.

[7] 臧廣波. 美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價(jià)值探析. 北方藥學(xué)， 2017， 14（7）：61.

[8] 曹偉. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017， 14（7）：82-83.

[9] 陳未. 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（16）：40-41.

[收稿日期：2020-02-17]