中小學(xué)心理健康工作專業(yè)倫理議題思考

丁艷芬

【摘要】倫理是一個(gè)群體的共識，是人際角色關(guān)系中互動(dòng)行為的規(guī)范。而專業(yè)倫理不僅規(guī)范了專業(yè)人員與其他專業(yè)人員，與其所服務(wù)的當(dāng)事人之間的互動(dòng)關(guān)系，同時(shí)還規(guī)定著專業(yè)人員與其他社會(huì)大眾之間的互動(dòng)行為與關(guān)系。心理咨詢與治療倫理，不僅規(guī)范著心理服務(wù)專業(yè)人員的職業(yè)行為，有助于保證尋求幫助者的福祉和利益，也是對行業(yè)公信力的維護(hù)。

【關(guān)鍵詞】中小學(xué)心理健康? 心理咨詢與治療? 倫理

【中圖分類號】G448 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）16-0016-01

在學(xué)校從事心理健康工作的心理教師，除了要遵循教師職業(yè)道德規(guī)范，還要對心理咨詢與治療倫理保持高度敏感，才能真正勝任學(xué)校情景中的助人工作。

中小學(xué)心理健康工作，內(nèi)容和途徑主要包括學(xué)生心理健康狀況評估、危機(jī)篩查與干預(yù)、心理健康課教學(xué)、學(xué)生個(gè)別心理輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、社團(tuán)指導(dǎo)等等。而心理咨詢與治療專業(yè)倫理的部分議題與以上的工作實(shí)踐有著非常緊密的關(guān)系，需要學(xué)校心理健康工作者保持高度敏感和覺察。

1.多重關(guān)系議題

在中小學(xué)從事心理咨詢與輔導(dǎo)工作的從業(yè)者常常會(huì)遇到多重角色和權(quán)威導(dǎo)向的問題。比較常見的困擾是咨詢師與來訪者之間常常也是師生關(guān)系。此外，也常常會(huì)遇到“權(quán)威”委托的來訪者。

如果簡單地聚焦于現(xiàn)實(shí)的“多重關(guān)系”有背倫理，又無法突破體制的束縛和限制，可能會(huì)給從業(yè)者帶來很大的內(nèi)心沖突。

而事實(shí)上，“專業(yè)關(guān)系”最根本的意義是在于給咨訪雙方提供安全感，同時(shí)也使咨詢過程變得可預(yù)測。在現(xiàn)實(shí)的情況無法改變時(shí)，比糾結(jié)于“多重關(guān)系違反倫理”更有幫助的是在多重關(guān)系不可避免的情況下，咨詢師一方面要對多重關(guān)系保持更清醒的覺知，另一方面也要坦誠地與來訪者討論該議題，告知多重關(guān)系可能產(chǎn)生的影響。

為了最大可能地保護(hù)與促進(jìn)來訪學(xué)生的福祉和利益，在多重關(guān)系不可避免時(shí)，應(yīng)采取專業(yè)措施預(yù)防可能帶來的影響，例如簽署正式的知情同意書、告知多重關(guān)系可能的風(fēng)險(xiǎn)、尋求專業(yè)督導(dǎo)、做好相關(guān)記錄等，以確保多重關(guān)系不會(huì)影響自己的專業(yè)判斷，并且不會(huì)對來訪學(xué)生造成危害。

2.知情同意

《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（第二版）中關(guān)于知情同意有如下說明：心理師應(yīng)確保尋求專業(yè)服務(wù)者了解心理師與尋求專業(yè)服務(wù)者雙方的權(quán)利、責(zé)任，明確介紹收費(fèi)的設(shè)置，告知尋求專業(yè)服務(wù)者享有的保密權(quán)利、保密例外的情況以及保密的界限。

在實(shí)際的工作中，我們通常都是以簽署知情同意書的方式讓來訪學(xué)生了解咨詢雙方的權(quán)責(zé)和咨詢設(shè)置。但知情同意過程并不簡單是一個(gè)程序化的工作，認(rèn)真解讀、討論和簽署知情同意書的過程本身是來訪者為自己問題負(fù)起責(zé)任的重要表現(xiàn)。此外，這個(gè)過程也承載著體現(xiàn)咨詢師專業(yè)勝任力、促進(jìn)咨訪關(guān)系和保護(hù)雙方權(quán)益的意義。

3.隱私權(quán)和保密性之保密突破

心理咨詢與治療工作中，咨詢師有責(zé)任向?qū)で髮I(yè)服務(wù)者說明工作的保密原則，以及這一原則應(yīng)用的限度。

在筆者的工作實(shí)踐中，曾經(jīng)多次遇到咨詢過程中評估到來訪學(xué)生有自我傷害的嚴(yán)重危險(xiǎn)而需要突破保密的情況。雖然在簽署知情同意書時(shí)已經(jīng)明確告知過保密例外，但在真的需要打破保密時(shí)，來訪學(xué)生常常會(huì)對保密突破持拒絕和反對的態(tài)度。如果僅僅聚焦于要突破保密，而沒有更深入地思考如何從來訪者的利益出發(fā)去尋找最好的突破保密的方式，可能很難做出恰當(dāng)?shù)膫惱頉Q策。

因此，在遇到需要打破保密的情況時(shí)，首先需要在打破保密之前與來訪學(xué)生討論打破保密的用意，并盡可能邀請來訪者參與決策;此外，如果確實(shí)需要突破保密，也要在達(dá)到期望目標(biāo)的前提下，以透漏信息量最少為原則突破保密。

4.心理測量與評估

在中小學(xué)，出于學(xué)生管理的實(shí)際需要，心理中心常常需要協(xié)助學(xué)生管理職能部門對學(xué)生心理狀況做整體測評。為真正保護(hù)和促進(jìn)受測者的福祉和利益，中小學(xué)心理健康從業(yè)者有義務(wù)提醒和監(jiān)督可能使用到學(xué)生測評結(jié)果的學(xué)校其他人員注意以下事項(xiàng)：

測評結(jié)果反饋僅用于其了解學(xué)生心理健康狀況并對可能存在心理困擾的學(xué)生給予更多關(guān)注和觀察，需妥善保管測評反饋信息，不外泄測評結(jié)果，也不在公開場合討論與被檢出者心理狀態(tài)有關(guān)的話題;

其次，受個(gè)人特征和文化背景等因素的影響，心理測評結(jié)果并不能絕對完全和真實(shí)地反映受測者心理狀態(tài)。而且心理狀態(tài)是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，對個(gè)體心理狀態(tài)的評估也是一個(gè)專業(yè)和科學(xué)的過程。因此，在某次測評中被檢出，僅提示這個(gè)學(xué)生有存在心理困擾的可能性。對于這部分學(xué)生真實(shí)心理狀態(tài)的了解，需要對其身體和情緒狀態(tài)以及社會(huì)功能等多方面做進(jìn)一步觀察和評估。

專業(yè)倫理準(zhǔn)則往往只是提供一個(gè)普遍意義上的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，很難給具體咨詢情景中的倫理問題提供明確的答案。當(dāng)倫理準(zhǔn)則不足以給到具體的倫理指導(dǎo)時(shí)，我們需要始終把握好的是善行、責(zé)任、誠信、公正和尊重的總則。

參考文獻(xiàn)：

[1]江光榮著，心理咨詢的理論與實(shí)務(wù)（第二版）.北京：高等教育出版社，2012

[2]（美）萊恩·斯佩里著，心理咨詢的倫理與實(shí)踐.北京：中國人民大學(xué)出版社，2012