研究ICU 感染性休克病人血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血與護(hù)理方法及效果

呂陽(yáng)秋

(江蘇省新沂市人民醫(yī)院, 江蘇 新沂)

0 引言

感染性休克指的是患者受到嚴(yán)重性感染而引起的休克癥狀，病癥大都是由于革蘭陰性菌感染而引發(fā)，嚴(yán)重的感染性休克病癥也被稱(chēng)之為膿毒性休克病癥，大都是由于受到微生物及微生物霉素影響引發(fā)的病癥，感染物質(zhì)侵入患者的血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)血液中的宿主進(jìn)行激活干預(yù)，直接對(duì)患者的機(jī)體器官、系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，引起組織細(xì)胞缺血性缺氧、功能障礙、代謝紊亂病癥[1]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起器官功能衰竭癥狀，危及患者生命健康。ICU 屬于對(duì)感染性休克患者進(jìn)行干預(yù)的主要場(chǎng)所，為更好的提升臨床診斷的精準(zhǔn)程度，必須合理對(duì)動(dòng)脈血的氧分壓及二氧化碳分壓進(jìn)行測(cè)定，以合理臨床救治措施，本研究就ICU 感染性休克病人血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血與護(hù)理方法及效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取112 例ICU 感染性休克的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017 年12 月至2019 年12 月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為29：27，最大與最小年齡為84 歲和45 歲，平均(66.25±6.96)歲；對(duì)照組中，男女比例為30：26，最大與最小年齡為83歲和46 歲，平均(66.71±6.88) 歲。組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)采血聯(lián)合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員需要于患者深靜脈行插管干預(yù)，采血過(guò)程中應(yīng)用橈動(dòng)脈單指?jìng)鹘y(tǒng)定位法進(jìn)行采血干預(yù)，采血完成后采用棉簽進(jìn)行咬破止血干預(yù)[2]。采血后采用常規(guī)措施進(jìn)行補(bǔ)液干預(yù)，補(bǔ)充患者機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并合理開(kāi)展體征監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血與綜合護(hù)理方法干預(yù)，措施如下：

1.2.1 采血方法

采血過(guò)程中應(yīng)用橈動(dòng)脈直線(xiàn)定位法進(jìn)行干預(yù)，以合理開(kāi)展采血干預(yù)，在采血完成之后，于患者左手采用無(wú)菌棉球進(jìn)行穿刺點(diǎn)的按壓干預(yù)，依照患者血管的走向，對(duì)患者局部進(jìn)行5分鐘按壓[3]。

1.2.2 體征監(jiān)護(hù)

針對(duì)ICU 感染休克患者，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為患者的主管護(hù)師，每間隔20 分鐘左右需要對(duì)患者的心率、血壓、脈搏及血氧北歐合度等進(jìn)行檢測(cè)，以確?；颊唧w征的穩(wěn)定性。對(duì)患者是否存在寒顫、高溫及體溫情況進(jìn)行觀察，若是在39 攝氏度以上，應(yīng)盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者呼吸的節(jié)律和深度進(jìn)行觀察，若是患者存在嚴(yán)重的咳嗽及咳痰現(xiàn)象，必須對(duì)痰液量及痰液性質(zhì)進(jìn)行觀察[4]。

1.2.3 生理護(hù)理

在患者發(fā)生休克病癥后，患者的體溫會(huì)逐漸下降，所以這就需要合理保溫措施，可以在室內(nèi)提升空調(diào)溫度，也可以采用棉被覆蓋患者肢體，以改善患者肢體溫度，更好的穩(wěn)定患者體征。護(hù)理人員需定時(shí)為患者翻身并扣背，鼓勵(lì)患者咳嗽，以排出患者體內(nèi)痰液。若是昏迷患者應(yīng)合理采用吸痰措施進(jìn)行干預(yù)，若是有必要可采用氣管切開(kāi)方式進(jìn)行干預(yù)。

表1 一次性采血成功率對(duì)比分析

表2 不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比分析

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，由于患者受到自身病癥影響，心理壓力較大，還有部分患者恐懼采血，進(jìn)一步影響患者的身心健康，加之ICU 治療費(fèi)用較高，進(jìn)一步加劇患者的心理壓力，所以護(hù)理人員需要在患者入院后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境、治療方法、治療醫(yī)生等進(jìn)行介紹，對(duì)患者的內(nèi)心情緒進(jìn)行了解，以此進(jìn)行針對(duì)性的心理調(diào)節(jié)。

1.2.5 健康宣教

護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的介紹，對(duì)采血具體方式、病癥情況、臨床治療及護(hù)理措施進(jìn)行介紹，告知患者配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，以此提升患者的自我管理意識(shí)和能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的一次性采血成功率。

觀察記錄兩組患者穿刺后發(fā)生滲血及血腫的不良反應(yīng)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用(±s)，計(jì)數(shù)資料表示用百分比(%)，檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 一次性采血成功率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組一次性采血成功率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)概率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生滲血及血腫的不良反應(yīng)概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

ICU 感染性休克患者病癥大都是由于革蘭陰性菌：腸桿菌科細(xì)菌、腦膜炎球菌、類(lèi)桿菌；革蘭陽(yáng)性菌：鏈球菌、葡萄球菌、梭狀芽胞桿菌及肺炎鏈球菌影響而引起的休克病癥，病癥發(fā)生大都是由于肝硬化、高血糖、燒傷、白血病、器官移植等原發(fā)性疾病均會(huì)引起感染性休克病癥的發(fā)生。發(fā)病后，可見(jiàn)患者煩躁、神情緊張、皮膚蒼白、嘴唇發(fā)紺、肢體濕冷、惡心嘔吐、尿量減少、呼吸深快等癥狀反應(yīng)，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)馑竭M(jìn)行分析，有利于確?；颊邫C(jī)體安全，提升治護(hù)效果。結(jié)合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)采血方式干預(yù)，以直線(xiàn)定位方式提升采血效率和質(zhì)量，合理按壓止血，降低血腫和滲血情況的發(fā)生，通過(guò)體征護(hù)理，能夠確保ICU 救治過(guò)程中患者體征的穩(wěn)定性，通過(guò)生理護(hù)理，能夠合理保溫措施的應(yīng)用，減少低溫情況的發(fā)生，通過(guò)合理的扣背、吸痰及氣管切開(kāi)干預(yù)，有利于保證患者機(jī)體安全，以心理干預(yù)和健康宣教，緩解壓力，提升自我管理意識(shí)。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組一次性采血成功率96.43%顯著低于對(duì)照組82.14%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生滲血及血腫的不良反應(yīng)概率1.79%顯著低于對(duì)照組16.07%，差異顯著，P＜0.05，可見(jiàn)，采用血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血與護(hù)理方法對(duì)ICU 患者病癥干預(yù)，有利于提升一次性采血成功率，降低采血后出現(xiàn)滲血和水腫的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

綜上所述，ICU 感染性休克病人血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血與護(hù)理方法應(yīng)用效果顯著，值得推廣。