輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)室護理

黃小霞

(梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州)

0 引言

尿路結(jié)石在臨床泌尿科室一類常見的疾病，根據(jù)部位的不同可分成腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等，伴隨著尿血、尿急、尿痛，嚴重出現(xiàn)腰腹劇烈疼痛的特點[1]，對患者的日常生活造成較為明顯的影響。氣壓彈道碎石術(shù)通過輸尿管鏡將結(jié)石打碎并去除[2]。其手術(shù)創(chuàng)口較小，出血量較小及療效明顯，在進行手術(shù)時對患者同步手術(shù)室護理，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。選取我院 2018 年4 月至 2019 年4 月收治的100 例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)室護理展開研究?，F(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2018 年4 月至2019 年4 月收治的100 例輸尿管結(jié)石患者，將其通過電腦隨機分組方式分成研究組與對照組。研究組50 例患者采用手術(shù)室護理，對照組50 例患者采用常規(guī)護理。所有患者及家屬均知曉本次研究過程及目的，并簽署知情同意書；同時排除精神語言障礙、肝、腎、心臟及其他嚴重機體功能性患者。研究組50 例，其中男24 例，女26 例。年齡18-65 歲，平均年齡(41.5±1.4)；對照組50 例，男22 例，女28 例，年齡15-71 歲，平均年齡為(42.5±1.6)歲。兩組數(shù)據(jù)對比P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體為：日常檢查、關(guān)注病情、用藥指導等。研究組在對照組的基礎(chǔ)增加手術(shù)室護理[4]。具體包括：

(1)術(shù)前護理：在進行手術(shù)之前，護理人員對患者及患者家屬講解手術(shù)流程及手術(shù)注意事項，使得患者有一定的了解。護理人員跟進患者身體情況，并詢問其是否有不適；觀察其心理狀態(tài)，安撫其恐懼等消極情緒；準備好手術(shù)需要的無菌器械、藥品和儀器設(shè)備，查看儀器線路和通電的運行情況。

(2)手術(shù)配合：取截石位，配合麻醉師麻醉，并建立靜脈通道，插尿管，保護導管無菌狀態(tài)，避免壓彎、折疊，造成尿路感染等并發(fā)癥。術(shù)中準確地傳遞手術(shù)器械，配合醫(yī)生碎石、取石，并嚴密地觀察患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、體溫等體征的變化情況。

(3) 術(shù)后護理：體位變化由截石位轉(zhuǎn)成平臥位，會引起血壓不同程度降低，此時應嚴密觀察患者有無體征變化，一旦出現(xiàn)特殊情況馬上上報醫(yī)生，無特殊情況則觀察10 分鐘，待體征平穩(wěn)，便可送回病房。術(shù)畢關(guān)閉儀器電源，收集手術(shù)儀器并檢查是否齊全。收集取出的結(jié)石，將結(jié)石交給患者及家屬。知患者及家屬術(shù)后相關(guān)事項，告知患者及時排尿[5]。

1.3 觀察指標及評價方法

比較兩組輸尿管結(jié)石患者護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量情況及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。通過χ2檢測方法對兩組進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2作為檢驗，采用百分數(shù)(%)作為表示。計量資料采用t檢驗，以“±s”作為表示。P＜0.05 表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組及對照組護理效果

研究組總有效例數(shù)為41 例，有效率為82.00%；對照組總有效例數(shù)為32 例，有效率為64.00%。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。如表1 所示。

表1 研究組及對照組臨床療效對比

2.2 研究組及對照組不良反應對比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4 例，并發(fā)癥率8%；對照組發(fā)生例數(shù)23 例，并發(fā)癥率46%。研究組患者并發(fā)癥率低對照組。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2 所示。

表2 對照組及研究組并發(fā)癥率比較

2.3 研究組及對照組患者生活質(zhì)量對比

研究組患者心理功能、社會功能、角色功能、軀體功能及總體評分均高于對照組。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表3 所示。

2.4 研究組及對照組護理滿意度對比

進行手術(shù)室護理的研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。如表4 所示。

3 討論

尿路結(jié)石在臨床泌尿科室是一類常見的疾病，尿路感染對患者造成較大的生理疼痛，伴隨著尿血、尿急、尿痛嚴重出現(xiàn)腰腹劇烈疼痛。在尿路結(jié)石的治療中主要是通過氣壓彈道碎石術(shù)結(jié)合輸尿管鏡將結(jié)石打碎及去除。在手術(shù)室護理中，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段進行細節(jié)護理[6]。在術(shù)前對患者及家屬介紹手術(shù)過程及操作方式，減低患者不安情緒；手術(shù)中關(guān)注患者心理及身體狀態(tài)，安撫患者不安的情緒，避免緊張的情緒對手術(shù)造成影響[7]；手術(shù)后告知患者及患者家屬如何正確的進行術(shù)后護理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。研究組臨床療效、并發(fā)癥率、生活質(zhì)量水平、護理滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

綜上可得，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)室護理具有積極意義，有效減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

綜上可得，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)室護理具有積極意義，有效減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

表3 研究組及對照組患者生活質(zhì)量對比

表4 研究組及對照組護理滿意度對比