無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響研究

陳銀華

(蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州)

0 引言

在臨床當(dāng)中，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，無(wú)痛分娩技術(shù)得到了越來(lái)越多的人的青睞。無(wú)痛分娩能減少孕婦的疼痛感，且不會(huì)影響胎兒與產(chǎn)婦的身體健康，具有良好的意義[1]。因此，對(duì)于使用無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理使無(wú)痛分娩的效果更進(jìn)一步。本次研究中針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩相關(guān)護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)產(chǎn)程的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇2018 年3 月至2019 年6 月在本院自然分娩的產(chǎn)婦共計(jì)120 例，分成觀察組和對(duì)照組各60 例。對(duì)照組中患者年齡在(30.47±3.25)歲，平均孕周為(39.56±1.63)周；觀察組中患者年齡在(30.51±5.23)歲。兩組之間常規(guī)基線資料相似(P＜0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)孕婦使用傳統(tǒng)護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的飲食指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量，并進(jìn)行記錄，主要指標(biāo)包括：孕婦的生命體征，胎心音，宮縮，宮口擴(kuò)張，孕婦工作情況，孕婦周邊環(huán)境等。觀察組：為孕婦進(jìn)行無(wú)痛分娩針對(duì)性相關(guān)護(hù)理。具體護(hù)理方式內(nèi)容如下：

(1) 護(hù)理人員隨時(shí)觀察產(chǎn)婦身體情況，囑咐產(chǎn)婦側(cè)臥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張達(dá)到3 厘米時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備工作完成后，開(kāi)始實(shí)施麻醉。首先局麻，藥物為2%利多卡因3mL，再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穿刺手術(shù)，穿刺位置為硬膜外，進(jìn)行穿刺之后，予產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入舒芬太尼5ug+0.9%氯化鈉2mL，囑咐產(chǎn)婦平臥，將舒芬太尼45ug+ 羅哌卡因119.2mg+0.9%氯化鈉100mL 注射到鎮(zhèn)痛泵當(dāng)中，輸入速度為5mL/h，每次自控鎮(zhèn)痛給藥2mL，給藥鎖定時(shí)間15min，每小時(shí)總量限制20mL。為孕婦進(jìn)行及時(shí)止痛[2]。(2)在產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩之前，引領(lǐng)產(chǎn)婦及其家屬辦理住院手續(xù)，并向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，以及出現(xiàn)緊急情況時(shí)的應(yīng)急措施，讓他們對(duì)無(wú)痛分娩的基本情況有一定的了解，潛意識(shí)的無(wú)痛分娩后進(jìn)行護(hù)理的重要性，減少產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心，使產(chǎn)婦積極配合無(wú)痛分娩手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量[3]。(3)撫慰產(chǎn)婦的情緒，由于產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩的手術(shù)的未知性，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生擔(dān)心、懼怕、抵抗等消極抵抗心理，從而無(wú)法更好地配合手術(shù)，使無(wú)痛分娩手術(shù)和相關(guān)護(hù)理很難進(jìn)行下去，嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的癥狀。因此，為解決好此類問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的心理想法，減輕孕婦的心理壓力，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)生了消極抵抗的情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，防止其消極心理帶入到手術(shù)當(dāng)中，從而增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。(4)在產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩之前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵止痛，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須隨時(shí)查看產(chǎn)婦的身體指標(biāo)及胎兒情況，對(duì)孕婦進(jìn)行心電和胎心監(jiān)測(cè)，至少1 小時(shí)，若檢測(cè)結(jié)果均能達(dá)到正常指標(biāo)，則可以停止檢測(cè)，囑咐孕婦適當(dāng)活動(dòng)，并根據(jù)自己舒適感調(diào)整體位，進(jìn)入待產(chǎn)階段[5]。(5)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度，當(dāng)達(dá)到7～8 厘米時(shí)，可以將產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。主要原因是提前關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，能夠使孕婦恢復(fù)痛感，當(dāng)孕婦宮口開(kāi)全時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)主治醫(yī)生的要求，為產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)調(diào)宮縮。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)囑咐產(chǎn)婦放松身體，努力調(diào)整呼吸，保存孕婦的體力，為接下來(lái)的生產(chǎn)做好準(zhǔn)備活動(dòng)，保證孕婦及胎兒的生命安全。分娩結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道中是否存在裂傷，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)縫合處理，防止不良癥狀的產(chǎn)生。(6)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)主治醫(yī)生的指示，適當(dāng)?shù)膶?duì)產(chǎn)婦使用宮縮劑，防止產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，出現(xiàn)大量出血等不良癥狀，在產(chǎn)婦完成生產(chǎn)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的身體情況，宮縮，陰道出血等，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的情況。同時(shí)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在異常情況，必須及時(shí)反映處理，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)生命健康問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解無(wú)痛分娩的術(shù)后的注意事項(xiàng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組自然分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間以及護(hù)理前后的疼痛評(píng)分情況(VAS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0 分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較

研究顯示觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較(min)

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS 疼痛評(píng)分差異

研究顯示兩組護(hù)理后的VAS 分?jǐn)?shù)顯著低于護(hù)理前(P＜0.05)，護(hù)理后觀察組的VAS 分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS 疼痛評(píng)分差異

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于分娩的技術(shù)越來(lái)越重視，同時(shí)也提高了對(duì)無(wú)痛分娩術(shù)后護(hù)理的要求。在臨床中，無(wú)痛分娩是較為普遍應(yīng)用的方式，能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，為了達(dá)到更好的效果，要引入相應(yīng)的護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意程度。

對(duì)于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的情況下，漫長(zhǎng)的妊娠反應(yīng)帶來(lái)的疼痛感，會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生消極低落的心理，因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)達(dá)，無(wú)痛分娩漸漸成為大多數(shù)產(chǎn)婦選擇的生產(chǎn)方式。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，若產(chǎn)婦情緒過(guò)于激動(dòng)，則會(huì)產(chǎn)生以下反應(yīng)：子宮血管的收縮和抑制宮縮。由負(fù)面情緒而引起的這兩種不良反應(yīng)，在分娩過(guò)程中會(huì)加長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，從而引發(fā)更多的不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)，甚至難產(chǎn)的情況。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，證明通過(guò)進(jìn)行無(wú)痛分娩護(hù)理的觀察組，相對(duì)于常規(guī)分娩的對(duì)照組，更加高效。主要原因是，觀察組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的減壓，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，降低了產(chǎn)婦的懼怕心理，最終使產(chǎn)婦安全放心地進(jìn)行無(wú)痛分娩手術(shù)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)整的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從多方面了解，產(chǎn)婦的家庭情況以及產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)，從而通過(guò)不同的方式對(duì)不同的產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，消除孕婦的消極情緒，使產(chǎn)婦積極面對(duì)無(wú)痛分娩手術(shù)。與孕婦進(jìn)行交流的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言語(yǔ)的使用，溫柔的引導(dǎo)產(chǎn)婦提出內(nèi)心的想法，對(duì)產(chǎn)婦的疑惑進(jìn)行耐心的講解，是產(chǎn)婦降低懼怕，樹(shù)立對(duì)自己生產(chǎn)的信心。同時(shí)，在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，并囑咐產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的注意情況。在孕婦進(jìn)行無(wú)痛分娩手術(shù)之前，除了進(jìn)行心理上的互相溝通，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)放松產(chǎn)婦的身體，可以選擇在室內(nèi)播放舒緩的音樂(lè)或產(chǎn)婦喜歡的視頻，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力。在手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中的良好表現(xiàn)作出表?yè)P(yáng)，并及時(shí)告知產(chǎn)婦關(guān)于嬰兒的基本狀況，以免產(chǎn)婦擔(dān)心。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以看出，在進(jìn)行無(wú)痛分娩手術(shù)時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠使孕婦放松身心，縮短產(chǎn)程時(shí)間，有利于產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，此方法值得在醫(yī)學(xué)上被廣泛應(yīng)用。