阿奇霉素聯(lián)合耳穴埋豆治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

賀從真

(太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 太倉(cāng))

0 引言

肺炎支原體可作為引起兒童獲得性肺炎的一類最為重要的病原體，絕大多數(shù)小兒在感染該支原體之后可引起較為嚴(yán)重的高熱以及咳嗽等癥狀，同時(shí)具有病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。若未能得到及時(shí)的治療，則容易導(dǎo)致病情較重，引起機(jī)體其他重要器官的病變，甚至對(duì)患兒的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。阿奇霉素作為當(dāng)前用于治療小兒支原體肺炎的常見(jiàn)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，不過(guò)隨著當(dāng)前藥物濫用等情況的出現(xiàn)，耐藥性明顯增強(qiáng)。近年來(lái)隨著中西醫(yī)結(jié)合治療方案的不斷發(fā)展，耳穴埋豆這一中醫(yī)治療方案憑借其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑等功效在諸多疾病相關(guān)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)我院將奇霉素聯(lián)合耳穴埋豆聯(lián)合用于小兒支原體肺炎的治療過(guò)程中，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年1 月至2020 年3 月收治的80 例小兒支原體肺炎，符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40 例，對(duì)照組中男22 例，女18 例，年齡為2 歲～8 歲之間，平均(5.24±0.53)歲，病程在1 至6d 之間，平均病程為(3.51±0.25)d。觀察組中男23 例，女17 例，年齡為3 歲～9 歲之間，平均(5.19±0.81)歲，病程在2 至6d 之間，平均病程為(3.45±0.27)d。兩組一般資料無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療[4]。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，每日10mg/kg，靜脈滴注，連續(xù)4 至7d。觀察組加用耳穴埋豆治療，選擇一側(cè)耳，選取氣管、肺、脾、交感、腎、神門、皮質(zhì)下、風(fēng)溪共 8 穴，進(jìn)行耳穴探查后找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，取王不留行籽敷貼在耳穴上，輕輕揉按1 至2min，每日按壓3 至5 次，療程3 至5d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，標(biāo)準(zhǔn)如下：將患兒的咳嗽、咳痰、肺部癥狀及體征完全消失，體溫完全恢復(fù)正常評(píng)為痊愈；將患兒上述癥狀及體征得到了明顯的改善評(píng)為顯效；將上述臨床癥狀及體征僅有好轉(zhuǎn)評(píng)為有效；將上述臨床癥狀及體征未改善甚至加重評(píng)為無(wú)效；以痊愈及顯效之和作為總有效。(2)主要觀察的臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部干濕羅音等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比臨床總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部干濕羅音臨床癥狀消失時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺部干濕羅音對(duì)照組 40 2.45±0.34 2.65±0.50 2.67±0.23 2.74±0.15觀察組 40 1.57±0.25 1.65±0.38 1.55±0.53 1.60±0.48

3 討論

當(dāng)前臨床工作中用于支原體肺炎的治療方案仍以抗支原體治療、控制混合感染、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等為主，其中阿奇霉素作為一類應(yīng)用較為廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制在于通過(guò)對(duì)炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，降低了中性粒細(xì)胞的趨化活性，以此有效的減少了因中性粒細(xì)胞激活后血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的出現(xiàn)[6]。不過(guò)近年來(lái)的研究報(bào)道指出，由于存在長(zhǎng)期濫用抗生素及耐藥性不斷增強(qiáng)等問(wèn)題，單獨(dú)使用阿奇霉素的治療效果開(kāi)始變差[7]。近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合在不同疾病治療工作中的廣泛應(yīng)用，我院開(kāi)始在阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)方案以求獲得更好的效果。

小兒支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，其病機(jī)通常與肺氣郁閉相關(guān)，并以痰熱作為主要的病理產(chǎn)物，在中醫(yī)領(lǐng)域需要將清熱宜肺化痰、降氣平喘作為主要的治療原則?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，耳為宗脈之所聚，腎氣可同于耳，借此強(qiáng)調(diào)了耳穴與臟腑功能之間的密切關(guān)系，因此，耳穴治病在近年來(lái)得到了諸多的認(rèn)可及應(yīng)用[8]。其作用原理在于可通過(guò)利用王不留行籽、白芥子等物質(zhì)對(duì)耳廓穴位或者反應(yīng)點(diǎn)產(chǎn)生刺激作用，由此通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳到，達(dá)到預(yù)防及治療疾病的目的。在本次研究中，我院所采取的耳穴埋豆方案中，選擇了選取氣管、肺、脾、交感、腎、神門、皮質(zhì)下、風(fēng)溪共 8 穴，其中氣管及肺穴具有宣肺平喘的功效；交感穴具有對(duì)抗迷走神經(jīng)及促進(jìn)支氣管平滑肌舒張等作用，還可有效的對(duì)腺體的分泌產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)加快呼吸道黏膜腫脹的消退速度等；神門以及皮質(zhì)穴具有突出的平喘解痙、消炎止咳等功效；脾穴具有健脾利濕的功效；腎穴則具有補(bǔ)腎納氣等功效；風(fēng)溪穴具有活血祛風(fēng)通絡(luò)等功效；諸穴聯(lián)合配伍應(yīng)用可發(fā)揮較強(qiáng)的佐治效果，在促進(jìn)改善小兒支氣管肺炎癥狀及體征方面具有突出的作用及價(jià)值。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比臨床總有效率較高，同時(shí)在臨床癥狀上可見(jiàn)，觀察組與對(duì)照組相比發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部干濕羅音臨床癥狀消失時(shí)間更短，結(jié)果證實(shí)了耳穴埋豆治療的突出優(yōu)勢(shì)，另外，此種聯(lián)合方案在治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性得到了保障。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合耳穴埋豆治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著，能夠明顯的縮短臨床癥狀消失時(shí)間，開(kāi)辟一條中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的新路徑。