中頻腦電仿生電刺激儀對腦卒中患者腦血流的影響

方麗明，鄧潤杰

(梅州市大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州)

0 引言

卒中后患者多伴有軀體癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦電仿生電刺激儀是一種新興的腦卒中康復(fù)治療儀，具有無創(chuàng)、效果好、實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是由于目前關(guān)于腦電仿生電刺激儀的刺激頻率、刺激時間、刺激部位以及周期等尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一[2]。因此，本研究將改變傳統(tǒng)的低頻刺激方法，選用中頻刺激，并且通過改變單次刺激時間來觀察對卒中患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)納入我院2018 年6 月至2019 年12 月收治的腦卒中患者60 例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為A 組和B 組各30 例，A組男18 例，女12 例，平均(56.55±4.12)歲，其中腦梗死21 例，腦出血9 例。B 組男17 例，女13 例，平均(57.12±5.22)歲，其中腦梗死19 例，腦出血11 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦卒中；(2)發(fā)病時間在三個月之內(nèi)；(3)患者年齡大于20 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期患者；(2)患者合并有精神障礙或認(rèn)知障礙；(3)存在有藥物過敏者。

1.2 治療方法

腦電仿生電刺激儀：患者取仰臥位，用酒精消毒乳突區(qū)皮膚后粘貼電極片，刺激線連接與金屬按鈕上的電極貼片，輸出電流14.5mA，頻率為50Hz，1 次/d，A 組：20min/ 次，B：40min/次，1 周為1 療程，共2 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測腦血流：

分別于治療前、治療1 周、治療2 周采用 TC-8080 型TCD 血流分析儀，將探頭置于顳窗、枕窗，測量雙側(cè)大腦前動脈-中動脈的平均血流速度。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)：

NIHSS ≤1 分：正常；2-4 分：輕度卒中；5-15 分：中度卒中；16-20 分為中-重度卒中；21-42 分為重度卒中。

1.3.3 神經(jīng)功能康復(fù)總有效率

基本痊愈：NIHSS 評分降低大于90%、顯效：NIHSS 評分降低大于45%，有效：NIHSS 評分降低大于18%，無效：NIHSS評分降低小于18%?？傆行?(痊率+顯效+有效)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

釆用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差別有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后1 周、治療后2 周的NIHSS 評分比較

治療前和治療1 周后，兩組NIHSS 未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療2 周后，B 組的NIHSS 評分明顯改善由于A 組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、治療后1 周、治療后2 周的NIHSS 評分比較

2.2 兩組神經(jīng)功能康復(fù)總有效率的比較

同時神經(jīng)功能康復(fù)總有效率達(dá)93.33%，明顯高于A 組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能康復(fù)總有效率的比較

2.3 兩組治療前后的大腦前動脈-大腦中動脈的平均血流速度

治療前和治療后1 周兩組的腦前動-大腦中動脈的平均血流速度未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療2 周后，B 組(262±2.23)cm/s，明顯高于A 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組治療前、后的大腦前動脈-大腦中動脈的平均血流速度 cm/s

3 討論

隨著我國人口老齡化，腦卒中的發(fā)病率越來越高，在住院治療后患者通常需要康復(fù)鍛煉，但院后的康復(fù)鍛煉通常效果不佳，患者容易出現(xiàn)抑郁等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。如何進(jìn)一步改善患者的軀體功能，促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，是臨床急需解決的問題。目前對于腦卒中院后的康復(fù)干預(yù)措施有心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物等方面，常規(guī)的采用藥物干預(yù)有一定的效果，但是卻有不同程度的副作用，而且藥物的依賴性較強(qiáng)，患者停藥困難，甚至部分患者對藥物比較抵觸，不能長期的使用藥物，用藥依從性較差，不利于患者院后的病情康復(fù)[4]。因此需要尋找一種副作用小、依賴小，而且容易被患者廣泛接受的康復(fù)方法，以改善腦卒中患者的生活質(zhì)量。因此，本研究將根據(jù)腦卒中自身患者特點(diǎn)制定的相應(yīng)的院后康復(fù)干預(yù)措施。

目前，隨著研究的不斷深入，一些物理治療方法逐漸被應(yīng)用于臨床，其中腦電仿生電刺激儀是治療腦卒中一種工具，具有無痛、安全、無創(chuàng)、有效等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。腦電仿生電刺激儀作為一種新興的物理方法，通過采用數(shù)字頻率合成技術(shù)，將特定的脈沖序列與生物信息結(jié)合，形成特定的電子波。通過在乳突兩側(cè)粘貼電極板，引入電流就對腦組織進(jìn)行刺激，進(jìn)一步改善腦細(xì)胞的代謝功能[5]。研究證實(shí)腦電仿生電刺激儀可以作用于頭部進(jìn)行無創(chuàng)電刺激，促進(jìn)三聯(lián)反應(yīng)，改善患者的血流動力學(xué)，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞功能的康復(fù)[6]。本研究結(jié)構(gòu)也顯示，通過采用中頻腦電仿生電刺激儀進(jìn)行2 個療程的治療，在治療2 周后，中頻組的NIHSS 評分明顯改善由于低頻組，同時神經(jīng)功能康復(fù)總有效率達(dá)93.33%，明顯高于低頻組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且在治療2 周后，中頻組大腦前動脈-大腦中動脈的平均血流速度明顯高于低頻組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果基本表明，相對于傳統(tǒng)的低頻刺激方法，中頻腦電仿生電刺激儀可有效改善腦卒中患者腦血流狀態(tài)，進(jìn)而提高對疾病康復(fù)的效果。高鶴[7]等研究認(rèn)為，中頻腦電仿生電刺激儀可以更有效改善腦的局部微信號，減輕炎癥反應(yīng)，以達(dá)到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的功能的目的。也有學(xué)者認(rèn)為，通過中頻腦電仿生電刺激，將生物信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)形成的電磁脈沖組合波形可以無創(chuàng)穿透顱骨，直接作用于小腦，而小腦受到電刺激后可以通過紋狀體和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響腦內(nèi)的血管舒縮，改善局部的血液供應(yīng)，進(jìn)而緩解腦組織缺氧，促進(jìn)卒中患者病情的康復(fù)[8]。

綜上所述，相對于低頻，中頻腦電仿生電刺激儀可有效改善腦卒中患者腦細(xì)胞代謝，具有重要的臨床價值。