咀嚼口香糖輔助治療周圍性面神經(jīng)炎的療效分析

韋映

(柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州)

0 引言

面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹(Bell 麻痹)，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，是一種常見的神經(jīng)科疾病，其急性期的發(fā)作較快，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為面部肌肉無力，無法完成閉目、蹙額、皺眉、鼓腮動作，眼裂增大，額紋消失，鼻唇溝變淺等患側(cè)表情肌癱瘓，嚴重的患者還有僵硬感，屬于面神經(jīng)急性非化膿性炎癥[1-2]。急性面神經(jīng)炎會給患者的外貌和面部神經(jīng)帶來影響，不僅影響患者生活質(zhì)量，還會給患者帶來巨大的心理壓力[3]。為分析在常規(guī)藥物治療后不同護理干預(yù)對面神經(jīng)炎患者的臨床影響，本研究分組對比常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合咀嚼口香糖與常規(guī)護理對面神經(jīng)炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018 年1 月至2018 年12 月接診的90 例急性面神經(jīng)炎患者進行研究，按照隨機數(shù)表法，將其均分為觀察組和對照組，每組患者45 例。本次參與研究的納入標準：患者年齡在18-65 歲之間；符合臨床急性面神經(jīng)炎診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：意識不清不能配合治療者；由中耳炎、神經(jīng)損傷、腫瘤等其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性面神經(jīng)炎患者；哺乳期及妊娠期女性。觀察組患者男20 例，女25 例，平均年齡為(39.32±5.49) 歲，病程在3-5d 之間，平均病程為(3.34±0.31)d；對照組患者男18 例，女27 例，平均年齡為(40.44±3.78) 歲，病程在2-4d 之間，平均病程為(3.54±0.28)d。組間性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 用藥及護理方法

兩組患者均實行常規(guī)藥物治療，即給予患者口服潑尼松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020689)30mg/次、1 次/d，肌注維生素B1(浙江泰康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H33021531)100mg/次，1 次/d，肌注甲鈷胺(揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準字H20058993)，0.5mg/次，1 次/d，潑尼松連續(xù)服用7d 后，停用或減少該藥物的劑量；肌內(nèi)注射氰結(jié)胺，甲鈷胺，500ug/次，1 次/d。藥物治療的同時對照組接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，如藥物護理、健康教育及基礎(chǔ)護理(如眼睛護理、口腔護理等)，觀察組患者在實行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上咀嚼口香糖。具體如下：指導(dǎo)患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天咀嚼3 次，每次30min。注意事項：(1)護理人員應(yīng)在咀嚼口香糖前全面評估患者配合程度、精神狀態(tài)，無法良好配合者暫不使用。(2)護理人員應(yīng)向患者及家屬交代清楚，只能咀嚼不能吞咽口香糖，不能在咀嚼過程中入睡，預(yù)防口香糖堵塞氣管，若咀嚼過程中出現(xiàn)疲勞欲睡、不適等感覺，需立即停止咀嚼并吐出口香糖。

1.3 療效評定標準

(1)容貌恢復(fù)滿意度及治療滿意度：采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的容貌恢復(fù)滿意度及對治療滿意度進行調(diào)查。(2) 面神經(jīng)功能評分：在治療前后分別采用House －Brackmann(H-B 分級) 評分系統(tǒng)及Sunnybrook 評分系統(tǒng)對患者的面神經(jīng)功能進行評定[4-5]。(3)治療效果評定：通過面神經(jīng)功能簡易評定量表[6]進行治療效果評定。①優(yōu)，面神經(jīng)運動時完全正?；蚧謴?fù)(27-30)分；②良，面神經(jīng)運動部分恢復(fù)(21-26)分；③中，面神經(jīng)運動稍有恢復(fù)(＜21 分)；④差，面神經(jīng)運動無恢復(fù)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗，[n(%)]表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對容貌恢復(fù)滿意度及治療滿意度

觀察組患者對容貌恢復(fù)滿意度及治療滿意度均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者面神經(jīng)功能評分比較

治療前，兩組患者的H-B 評分、Sunnybrook 評分及面神經(jīng)功能簡易評分相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組的H-B 評分、Sunnybrook 評分及面神經(jīng)功能簡易評分均明顯升高，且觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療后的療效比較

觀察組的優(yōu)良率為95.6%，對照組的優(yōu)良率為71.1%，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

面神經(jīng)炎屬于臨床多發(fā)病、常見病，可在任何年齡段發(fā)病，發(fā)病時，患者不僅會有流涎、口眼歪斜，鼻唇溝變淺、面部極度不適等，還會引發(fā)焦慮、自卑、抑郁、恐懼等不良情緒，對患者的社交和生活均會造成嚴重影響。如何更好的促進面神經(jīng)炎患者的康復(fù)及改善預(yù)后是迫切需要解決的問題。有研究表明在目前常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上通過改善護理措施對減低患者心理壓力，降低患者應(yīng)激水平，緩解患者負性情緒，調(diào)動患者康復(fù)積極性均具有重要作用[7]。咀嚼是一種比較復(fù)雜的神經(jīng)反射活動，通過咀嚼肌的收縮以及牙周組織的節(jié)律性運動，可以起到增加腦部和面部血液循環(huán)、促使唾液分泌、鍛煉面部肌肉及提高認知活動能力，目前咀嚼口香糖已在臨床護理中得到廣泛的運用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組面神經(jīng)炎患者在接受同樣的藥物治療的同時，因護理干預(yù)措施的不同，觀察組患者對治療后容貌恢復(fù)滿意度及治療滿意度、治療療效均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，治療后面神經(jīng)功能評分亦相應(yīng)的高于對照組(P＜0.05)，表明咀嚼口香糖能有效輔助治療面神經(jīng)炎，促進其更快更好的康復(fù)。究其原因，可能與下述幾點有關(guān)：(1)通過咀嚼口香糖鍛煉面部咀嚼肌群，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射活動，有利于促進面神經(jīng)功能的恢復(fù)。(2)咀嚼動作改善面部血液循環(huán)，促進唾液腺體分泌，有助于保持口腔清潔。(3)咀嚼動作可讓患者得到心理暗示正進行有效康復(fù)鍛煉，疏導(dǎo)患者不良情緒，調(diào)動康復(fù)積極性。

綜上所述，咀嚼口香糖可有效輔助治療周圍性面神經(jīng)炎，促進患者更快更好的恢復(fù)，并且簡單易用，患者接受程度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者對容貌恢復(fù)滿意度及治療滿意度[n(%)]

表2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評分比較

表3 兩組患者治療后的療效比較[n(%)]