細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式對小兒腹瀉的實(shí)踐效果

王愛春，申 蕾，林 欣，莫榮冰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

小兒腹瀉疾病治療難度不高，但因患兒年齡相對較小，缺乏有效的溝通與表達(dá)能力，發(fā)生腹瀉后身體不適感往往會誘發(fā)反復(fù)哭鬧表現(xiàn)，患兒的不舒適表現(xiàn)極易導(dǎo)致家屬產(chǎn)生心情煩躁表現(xiàn)，種種因素影響下可能會增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可能耽誤患兒救治工作進(jìn)展，還會損害科室及醫(yī)院的形象[1-2]。因此臨床治療小兒腹瀉疾病除給予積極治療的同時采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對促進(jìn)病情康復(fù)意義重大。文章納入2019年1-12月收治的80例小兒腹瀉患兒，分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式的效果，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間: 2019年1-12月；分組:觀察組與對照組各40例；觀察組中男27例、女13例，年齡范圍在1-6歲，平均為(3.6±1.0)歲，病程時間在3-10d，平均為(6.4±1.2)d；輕型腹瀉14例、重型腹瀉11例、急性腹瀉 9例、慢性腹瀉6例。對照組中男28例、女12例，年齡范圍在1-6歲，平均為(3.1±0.9)歲，病程時間在3-10d，平均為(6.0±1.0)d；輕型腹瀉15例、重型腹瀉9例、急性腹瀉 10例、慢性腹瀉6例。以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):家長對研究表示知情同意；符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；排除先天性器質(zhì)性疾病者；排除精神異常者。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式:①心理安撫:重視觀察患兒病情變化，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，在病房墻壁上畫色彩鮮明的卡通圖案，選擇幼兒容易接受的溝通方式，如發(fā)放童話本、繪本等，獲得患兒的信任，降低抵觸感；同時與患兒家屬保持溝通，解釋腹瀉發(fā)生原因，治療與護(hù)理方法等，改善家屬不良情緒，每日完成治療及護(hù)理工作后及時夸獎患兒，表示鼓勵[3]。②病室要求:保持室內(nèi)通風(fēng)環(huán)境，定期開窗通風(fēng)。做好消毒隔離工作。③病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化，重視觀察患兒癥狀變化，注意大便的變化，觀察次數(shù)、顏色、性狀、量等。給予對癥支持護(hù)理，補(bǔ)液治療過程中增加巡視次數(shù)，調(diào)節(jié)輸液速度。④.重視飲食護(hù)理，合理安排飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，給予清淡易消化的飲食，腹瀉后短期禁食，解除禁食后由流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。⑤.臀部護(hù)理:患兒大便后及時清洗臀周皮膚，勤換尿布，保持臀部皮膚干燥，發(fā)生紅臀后及時涂抹藥膏。

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥護(hù)理、體征觀察、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價兩組癥狀改善時間

觀察組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱改善時間均短于對照組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組癥狀改善時間(n=40，例)

2.2 評價兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況(n=40，例)

3 討 論

小兒腹瀉是嬰幼兒常見病之一，病因與多種因素有關(guān)，如腸內(nèi)外感染與非感染因素等，在病因影響下會影響患兒消化功能障礙，臨床表現(xiàn)包括每日大便次數(shù)增多、大便性狀改變、脫水、發(fā)熱等[4-5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱改善時間均短于對照組，P＜0.05；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%，低于對照組25.00%，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，兒科的護(hù)理工作具有繁瑣特點(diǎn)，需要重視工作細(xì)節(jié)，從細(xì)微處著手，通過為患兒營造溫馨舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)患兒入院后恐懼、焦慮情緒；提供對癥護(hù)理，監(jiān)控治療工作順利進(jìn)行，提供嚴(yán)格的飲食護(hù)理，確保營養(yǎng)供給，重視與患兒家屬保持溝通，提供健康教育，取得家屬配合，給予臀部皮膚護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等主動護(hù)理，改善癥狀，降低護(hù)理風(fēng)險[6]。

綜上所述，應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式可明顯改善腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀，降低不良反應(yīng)風(fēng)險。