基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理在腦卒中患者功能康復(fù)中的作用

賈雪榮

（豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700）

腦卒中是一種常見腦血管疾病，主要由腦血管供血不足或血管破裂引發(fā)腦組織局部軟化、功能喪失所致，病死率高。多數(shù)幸存患者存在不同程度后遺癥，如肢體功能障礙、語言障礙等，恢復(fù)時間長，身心負擔(dān)大，易導(dǎo)致出現(xiàn)較大情緒波動，加上出院后缺乏居家功能康復(fù)鍛煉知識、指導(dǎo)，均可影響功能康復(fù)效果及生活質(zhì)量，故需加強院外延續(xù)性護理。本研究在34例腦卒中患者中實施基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理，獲得預(yù)期效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取2018年11月-2019年11月本院68例腦卒中出院患者。納入標(biāo)準：(1)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[1]中腦卒中診斷標(biāo)準，經(jīng)顱腦CT等檢查確診；(2)可順利出院，存在不同程度肢體功能障礙；(3)知情同意。排除標(biāo)準：(1)患有嚴重臟器疾病；(2)存在嚴重精神障礙；(3)存在視力、聽力等方面障礙。隨機數(shù)字表法分組：對照組（34例）中，男20例，女14例；年齡48-72（59.62±4.25）歲。研究組（34例）中，男18例，女16例；年齡47-73（59.71±4.29）歲。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施電話隨訪式院外延續(xù)性護理，出院當(dāng)天為患者發(fā)放出院后功能鍛煉知識手冊，解答疑問；出院后每隔2周進行1次電話隨訪，了解病情變化、功能鍛煉實施情況等，進行健康指導(dǎo)，持續(xù)6個月。研究組實施基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理，持續(xù)6個月，內(nèi)容包括：

(1) 成立護理小組：成立基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理小組，成員包括臨床醫(yī)師、康復(fù)師、主管護士，護士長為組長。定期組織組員進行腦卒中護理知識、技能培訓(xùn)，確保熟練掌握。

(2) 創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺：①建立微信公眾號，出院前指導(dǎo)患者關(guān)注公眾號，并向其介紹功能、用法等，告知公眾號目的為出院后推送腦卒中知識、康復(fù)鍛煉知識等；②組建微信群，出院前指導(dǎo)患者掃碼進群，介紹群操作方法，告知群目的是提供護患專業(yè)指導(dǎo)、咨詢平臺及患患間交流平臺。

(3) 完善護理內(nèi)容：①微信公眾號：每周推送3篇腦卒中知識文章，內(nèi)容推送前由醫(yī)師、康復(fù)師及護士長審核，包括腦卒中病因病機、危險因素、復(fù)發(fā)預(yù)防等；以文字、圖片或短視頻等方式推送功能鍛煉方法，5篇/周，指導(dǎo)患者自行練習(xí)；②微信群：每周二、周四的18:00-20:00，在微信群進行集體宣教，并接受患者咨詢，為其解疑答惑；鼓勵患者與患者之間互相交流，分享功能康復(fù)經(jīng)驗，增強信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前（出院時）、干預(yù)后（干預(yù)6個月）功能康復(fù)效果。采用Fugl-Meyer運動功能評定量表(FMA)評估，總分100分，得分越高則功能康復(fù)效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，兩組FMA評分均高于干預(yù)前，組間研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組FMA評分對比（±s，分）

表1 兩組FMA評分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別n 干預(yù)前 干預(yù)后研究組34 64.15±4.52 78.15±5.21*對照組34 65.03±5.04 74.16±4.62*t 0.758 3.341 P 0.226 0.001

3 討 論

腦卒中具有發(fā)病急、進展快、病死率高等特點，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多后遺癥，如肢體功能障礙、說話不清等[3]。而且，多數(shù)腦卒中患者出院后對功能康復(fù)知識掌握度不高，未得到系統(tǒng)、專業(yè)護理指導(dǎo)，功能鍛煉依從性低，均可影響功能康復(fù)效果。既往臨床多實施電話隨訪式院外延續(xù)性護理，主要經(jīng)電話進行健康指導(dǎo)，但也具有患者電話接聽不及時、知識不理解、記不牢等缺點。

而基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理可經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺，進行文字、圖片、視頻等信息傳達，具有操作方便、高效、患者可反復(fù)查看等特點，更利于促使患者理解、掌握疾病知識。本研究在研究組中實施基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理，重點分析對功能康復(fù)的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組干預(yù)后FMA評分較高，這說明基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理在改善患者功能康復(fù)效果中具有顯著作用。原因在于：相較于電話，網(wǎng)絡(luò)信息平臺健康指導(dǎo)形式更為多樣化，包括文字、圖片、視頻等，更利于患者直觀理解、掌握康復(fù)知識，且可發(fā)揮提醒、督促等作用。比如創(chuàng)建微信公眾號，定期推送腦卒中知識文章，并以文字、短視頻等方式推送功能鍛煉方法，便于患者學(xué)習(xí)、理解；創(chuàng)建微信群，定時在群內(nèi)進行集體宣教，講解功能鍛煉重要性、方法等，鼓勵患患之間加強溝通，可提升患者依從性，使其主動參與到功能鍛煉中，切實改善功能康復(fù)效果。

綜上所述，腦卒中患者中實施基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺的院外延續(xù)性護理可改善功能康復(fù)效果，價值顯著。