急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救與護(hù)理體會

黃品仙

（廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

近年來，隨著我國科技逐漸運轉(zhuǎn)，車輛日益增多，交通事故等危險事故也在不斷增加，通?？蓪?dǎo)致眾多患者發(fā)生肢體、多臟器損傷以及嚴(yán)重外傷。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年因創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡人數(shù)具有十萬余人，致傷存在數(shù)百人，從而嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。因此制定科學(xué)、有效的急救護(hù)理十分重要[1]。近年來，隨著護(hù)理行業(yè)逐漸完善，最新研究表明，急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施針對性急救護(hù)理效果顯著，可有效降低死亡率和致殘率，提高臨床搶救效率[2]。鑒于此，本文選取84例急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施上述急救措施進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年3月，將84例急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者納入本次實驗，按回顧分析法將其中42例納進(jìn)對照組（實施常規(guī)護(hù)理），剩余42例納進(jìn)實驗組（實施急救護(hù)理），2組男女比例分別為：20:22、21:21例；年齡分別為：年齡分別為50—68歲、49—70歲，平均值分別為（62.7±4.1）歲、（61.9±3.8）歲，基礎(chǔ)信息相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，現(xiàn)場保持其呼吸道通暢，并快速建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察各項指標(biāo)變化。實驗組實施急救護(hù)理模式，具體如下：（1）搶救原則以爭分奪秒為主，為患者救治爭取寶貴時間，并首先處理致命性損傷患者。接到患者后，掛號臺護(hù)士需立即采用平車將患者送入搶救室，告知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員迅速進(jìn)行搶救，在醫(yī)生達(dá)到之前需維持患者護(hù)理道通暢，給予針對性應(yīng)急措施，并觀察其生命體征變化。（2）保持呼吸道通暢，護(hù)理人員需掌握患者是否存在通氣不良現(xiàn)象，胸廓運動是否一致，若發(fā)生患者呼氣存在哮鳴音需警惕有無出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，因此維持呼吸通暢至關(guān)重要。并將患者位于平臥位，使其頭偏向一側(cè)，清楚口腔分泌物，給予其鼻導(dǎo)管及面罩給氧。頭部外傷患者通常存在血塊及嘔吐物，導(dǎo)致呼吸道阻塞，因此需立即清除分泌物，緊急狀況可采用手指清除?？焖俳㈧o脈通道，以最快速度恢復(fù)循環(huán)血容量，因嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情較為危重，眾多患者均存在不同程度的血容量降低，需盡快恢復(fù)避免低血壓休克導(dǎo)致腎、肺心等臟器損傷?；颊呷朐汉髴?yīng)立即建立兩條靜脈通道，防止休克后血壓降低，導(dǎo)致靜脈萎縮造成穿刺困難。（3）嚴(yán)重創(chuàng)傷以開放性外傷為主，眾多患者因失血量多及出血快導(dǎo)致休克死亡，因此止血在搶救工作中顯得十分重要，明顯外出血控制可采用加壓法，如四肢出血可采用輔料局部加壓，若加壓無效可采用鉗夾止血或止血帶進(jìn)行，實施止血帶前需將肢體抬高2min，促進(jìn)血液回流，松緊程度以出血肢體近端未出現(xiàn)血為宜，扎止血帶部分應(yīng)進(jìn)行有效標(biāo)記，且記錄標(biāo)記時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組滿意度評分，主要包括服務(wù)態(tài)度、急救技術(shù)、搶救及時性、急救效果，總分為25分，分值越高表示滿意度評分越高；觀察2組死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)，計量資料，采取t檢驗，百分比表達(dá)計數(shù)資料，采取x2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組滿意度比較評分

實驗組服務(wù)態(tài)度、急救技術(shù)、搶救及時性、急救效果滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組滿意度評分（±s）

表1 2組滿意度評分（±s）

組別 服務(wù)態(tài)度 急救技術(shù) 搶救及時性 急救效果實驗組 24.32±0.45 24.56±0.85 24.14±0.65 24.45±0.34對照組 18.35±1.35 17.34±1.16 19.31±1.32 19.36±1.62 t 27.189 32.537 21.274 19.928 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 2組死亡率比較

實驗組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，經(jīng)我院急診科及時救治，具有創(chuàng)傷嚴(yán)重接診時由呼吸停止搶救無效死亡患者有2.38%（1/42），而對照組死亡率為19.05%（8/42），差異顯著（x2=14.523，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率逐漸上升，我國因創(chuàng)傷死亡人數(shù)可高達(dá)十萬余人。同時隨著城市的逐漸完善，車輛逐漸增多，從而導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也在逐漸增加。因此有效急救措施降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率具有重要意義。

以往臨床以常規(guī)搶救模式為主要方案，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者并發(fā)癥較多、病情變化較快以及傷情復(fù)雜，該搶救模式無法達(dá)到最佳臨床效率，稍有不慎可造成患者死亡。因此為該類患者制定針對性急救方案十分重要。近年來，隨著護(hù)理行業(yè)逐漸完善，據(jù)有關(guān)研究顯示，急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施針對性急救護(hù)理效果顯著，因該方案的急診護(hù)理人員存在較強的生命觀念，具有較高的責(zé)任心及同情心，可在急救過程中充分準(zhǔn)確評估患者病情，以最快的速度挽救患者生命，并采用嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)處理患者損傷器官[3]。同時嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)使提高搶救工作關(guān)鍵之一，且快速準(zhǔn)確的應(yīng)急能力、密切配合操作及規(guī)范全面性的急救措施，是搶救患者生命關(guān)鍵步驟之一[3]。本文研究顯示，實驗組死亡率為2.38%，顯著低于對照組的19.05%（P＜0.05），充分說明，急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷實施急救護(hù)理效果顯著，因此值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷實施急救護(hù)理效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。