情景模擬教學(xué)在康復(fù)護(hù)士在職培訓(xùn)中的應(yīng)用

許劍蕾

（同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院，上海 201619）

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)重要的組成部分，我國(guó)的康復(fù)護(hù)理學(xué)是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興且獨(dú)立的學(xué)科。我國(guó)絕大多數(shù)從事康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的康復(fù)護(hù)理教育，急需通過(guò)在職培訓(xùn)來(lái)提高她們的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能[1]。

情景模擬教學(xué)法已廣泛的應(yīng)用于護(hù)理本科教學(xué)中并取得了良好的效果[2]。為了提高護(hù)士在職培訓(xùn)的質(zhì)量，2019年我們將情景模擬教學(xué)法引入到我院護(hù)士的繼續(xù)教育中，探究該教學(xué)方法在康復(fù)護(hù)士在職培訓(xùn)中的作用和效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取工作年限＞5年的N2級(jí)護(hù)士共77名作為我們的研究對(duì)象，護(hù)士的年齡25-42歲，平均32.7±3.576歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

授課內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第4版。

授課老師和標(biāo)準(zhǔn)化病人均為本院高年資的院級(jí)帶教老師。觀察組和對(duì)照組接受同一老師相同的授課內(nèi)容，觀察組采用情景模擬教學(xué)法授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂理論授課。

1.2 研究方法

通過(guò)培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)士隨堂知識(shí)測(cè)驗(yàn)以及課后護(hù)士對(duì)課程整體評(píng)價(jià)的結(jié)果，評(píng)價(jià)情景模擬教學(xué)在康復(fù)護(hù)士在職培訓(xùn)中的效果。

隨堂測(cè)試題目均來(lái)自于授課老師，為單選題，試卷按題目的難易程度以容易占40%，中等難度占40%，難的題目占20%隨機(jī)組成，滿(mǎn)分為100分。

對(duì)課程整體評(píng)價(jià)的問(wèn)卷采取我院自制的護(hù)士在職培訓(xùn)滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為非常好（10分）、比較好（8分）、好（6分）、一般（4分）、差（2分）5個(gè)維度，由護(hù)士在課后對(duì)整個(gè)授課過(guò)程給予評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對(duì)課程的整體評(píng)價(jià)

護(hù)士對(duì)情景模擬教學(xué)法的授課整體評(píng)價(jià)高于理論授課，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士對(duì)課程的整體評(píng)價(jià)的比較[n(%)）]

2.2 培訓(xùn)前后隨堂測(cè)試成績(jī)

二組護(hù)士培訓(xùn)前隨堂測(cè)試的成績(jī)有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），情景模擬教學(xué)法培訓(xùn)后隨堂測(cè)試成績(jī)明顯高于理論授課后隨堂測(cè)試成績(jī)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 二種培訓(xùn)方法護(hù)士隨堂測(cè)試成績(jī)的比較（分，±s）

表2 二種培訓(xùn)方法護(hù)士隨堂測(cè)試成績(jī)的比較（分，±s）

例數(shù) 培訓(xùn)前成績(jī) 培訓(xùn)后成績(jī)觀察組 102 54.29±19.104 69.80±15.076對(duì)照組 129 49.84±15.605 55.80±14.597 T-1.913 -7.005 P 0.057 0.000

3 討 論

3.1 情景模擬教學(xué)法可以提高康復(fù)護(hù)士接受繼續(xù)教育的意愿

目前我國(guó)僅有少部分的高等院校將康復(fù)護(hù)理列為必修課程，康復(fù)護(hù)士的培養(yǎng)形式主要以醫(yī)院培養(yǎng)為主，僅有少量的業(yè)務(wù)骨干可以通過(guò)參加康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班、外出進(jìn)修等形式接受培訓(xùn)。高力頻等[3-5]對(duì)北京、上海等地從事康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)士調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的康復(fù)護(hù)士普遍缺乏康復(fù)護(hù)理的理論知識(shí)和技能。陳思穎等[6]分析了關(guān)于臨床康復(fù)護(hù)理教育的文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理知識(shí)是護(hù)理態(tài)度和護(hù)理行為的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)康復(fù)護(hù)士的在職培訓(xùn)勢(shì)在必行，有效地繼續(xù)教育可以提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)情景模擬教學(xué)的整體評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)的理論授課，更愿意接受情景模擬的授課方式。

3.2 情景模擬教學(xué)法可以提高康復(fù)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果

本研究發(fā)現(xiàn)，利用情景模擬完成在職培訓(xùn)后，護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，這與彭小紅、詹玲[7.8]的研究是一致的。傳統(tǒng)的課堂理論授課是以講課老師為主體，護(hù)士只是被動(dòng)的接受。情景模擬教學(xué)要求護(hù)士主動(dòng)地參與到培訓(xùn)過(guò)程中，是一種以護(hù)士為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)策略。護(hù)士將課堂所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到模擬場(chǎng)景中，解決標(biāo)準(zhǔn)化病人的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。

3.3 情景模擬教學(xué)法可以使康復(fù)護(hù)士的做到學(xué)以致用

本研究利用情景模擬教學(xué)對(duì)康復(fù)護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評(píng)估的培訓(xùn)。護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)際情況，結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)完成評(píng)估，并給予針對(duì)性的健康教育。這種教學(xué)方法使理論知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，護(hù)士在模擬場(chǎng)景中關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)化病人的個(gè)性化需求，發(fā)現(xiàn)和解決患者個(gè)性化的問(wèn)題，提高了護(hù)士在實(shí)際臨床工作中的能力，促進(jìn)了康復(fù)護(hù)士對(duì)知識(shí)的理解和實(shí)踐體驗(yàn)，真正做到學(xué)以致用。

情景模擬教學(xué)是基于建構(gòu)主義理念的學(xué)習(xí)方法，它注重理論和實(shí)際相結(jié)合。學(xué)生在臨床實(shí)踐情境中，將新舊知識(shí)加以概括，將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到不同的實(shí)際情景中，解決現(xiàn)實(shí)中各種問(wèn)題[9]。教師可以在教學(xué)過(guò)程中直接觀察和評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn),將結(jié)果反饋給學(xué)生，提高學(xué)習(xí)效果。將情景模擬教學(xué)應(yīng)用到在職康復(fù)護(hù)士的培訓(xùn)中，護(hù)士主動(dòng)參與培訓(xùn)的意愿增加，有良好的教學(xué)效果，有助于康復(fù)護(hù)士更好地在臨床開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作。