人性化護(hù)理理念應(yīng)用于小兒重癥肺炎伴肺不張護(hù)理工作的效果分析

王海蘭，陶艷玲，許云龍，韓 穎，方麗瑩，文 賽

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

重癥肺炎屬于兒科常見疾病，通常發(fā)病較急，并且也往往很嚴(yán)重。小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的初期階段，免疫力較弱，很容易遭受到外界各種病原菌感染，從而出現(xiàn)肺炎等病癥。同時(shí)，重癥肺炎容易引起肺不張等并發(fā)癥，而肺不張不但能夠影響重癥肺炎急性期的治療效果，而且也會(huì)引起其他并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年1月-2019年7月診斷為小兒重癥肺炎伴肺不張住院患兒92例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例。其中對(duì)照組男32例，女14例；年齡10個(gè)月-10歲，平均（7.2±0.8）歲；觀察組男28例，女18例，年齡1歲-10歲，平均（6.4±0.6）歲。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患兒病情，監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)格無菌操作，用藥護(hù)理等。觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，具體包括以下方面內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，缺乏主訴能力，需要護(hù)理人員進(jìn)行悉心的心理護(hù)理。（2）環(huán)境護(hù)理：將監(jiān)護(hù)病房設(shè)置為兒童專用區(qū)域，這樣就能夠減少患兒的恐懼心理。（3）飲食護(hù)理：為患兒制定合理的飲食方案，給予患兒高蛋白、高維生素的容易消化食物，禁忌油膩、刺激性食物，讓患兒多食水果、蔬菜，以此來提高患兒的免疫力[2]。（4）呼吸道護(hù)理：密切觀察患兒的呼吸道狀況，保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)排痰，根據(jù)情況給予布地奈德等霧化吸入輔助排痰。（5）具體護(hù)理方式：翻身、拍背、輔助排痰，在血壓穩(wěn)定即可翻身，拍背，以后每2h翻身1次，以防止因重力作用，分泌物沉積在胸背及肺底部，叩背手法:手掌微凹呈弓型，由下至上，由邊緣到中央，避開腎區(qū)有節(jié)奏地叩拍患兒背部，同時(shí)囑患兒深呼吸。經(jīng)過上述措施后痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣管，或痰液已松動(dòng)，此時(shí)鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽排痰。（6）出院護(hù)理在患兒出院之后，需要進(jìn)行定期檢查，了解患兒有無并發(fā)癥以及實(shí)際的康復(fù)情況，要求患兒在出院之后三個(gè)月，每個(gè)月帶幼兒來做一次康復(fù)檢查。（7）家屬護(hù)理：在對(duì)于幼兒治療護(hù)理的過程當(dāng)中，我們需要注重對(duì)于家長(zhǎng)的教育，讓家長(zhǎng)了解對(duì)于肺不張的基本護(hù)理以及基本預(yù)防方式。需要注意的是兒科護(hù)理在指導(dǎo)對(duì)于幼兒家屬肺不張的護(hù)理過程當(dāng)中需要做到言傳身教，首先讓家長(zhǎng)了解基本的護(hù)理知識(shí)，傳授家長(zhǎng)基本的治療方式，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)基本的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒住院時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺復(fù)張時(shí)間（胸片結(jié)果為準(zhǔn)）。觀察并記錄兩組患兒靜脈炎、感染以及心力衰竭的人數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀變化情況

兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺復(fù)張時(shí)間與對(duì)照組與對(duì)照組相比較短（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患兒臨床癥狀變化情況比較[n，±s]

表1 兩組患兒臨床癥狀變化情況比較[n，±s]

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（天） 肺部啰音消失時(shí)間 退熱時(shí)間（天） 肺復(fù)張時(shí)間（天）觀察組 46 6.74±10.5 4.25±1.87 3.24±0.20 12.36±2.29對(duì)照組 46 13.27±2.24 7.33±1.23 5.22±2.26 15.36±1.14 t 9.272 6.662 3.239 12.973 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒不良反應(yīng)率分別為4.25%和28.36%，對(duì)照組不良反應(yīng)率更為明顯，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n，%]

3 討 論

危重癥肺炎主要是由于毒血癥以及長(zhǎng)期嚴(yán)重缺氧造成的多系統(tǒng)功能障礙，若不及時(shí)的治療會(huì)對(duì)患兒的預(yù)后以及未來的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡。相關(guān)研究表明，由于疾病以及患兒的特殊性，在治療過程中需要配合行之有效的護(hù)理干預(yù)手段才能夠提高治療的效果[3]。本文對(duì)46例重癥肺炎伴肺不張患兒給予人性化護(hù)理，包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及呼吸道護(hù)理。兒科護(hù)理人員給予患兒實(shí)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患兒緊張情緒，提高治療的依從性。環(huán)境護(hù)理有利于提高患兒的舒適度，使其不再焦慮等。飲食護(hù)理與患兒的康復(fù)之間存在著密切的連續(xù)，通過采取合理的飲食方案能夠有效的增強(qiáng)患兒的免疫能力[4]，促進(jìn)其康復(fù)。呼吸道護(hù)理能夠有效緩解患兒的癥狀，使得患兒的情緒得到改善，有利于疾病的好轉(zhuǎn)，提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、時(shí)間均對(duì)于對(duì)照組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過人性化護(hù)理的重癥肺炎伴肺不張患兒的不良反應(yīng)率較常規(guī)護(hù)理患兒明顯降低[5]。

綜上所述，小兒重癥肺炎伴肺不張應(yīng)用人性化護(hù)理后效果顯著，患兒的各項(xiàng)癥狀和得到了有效的好轉(zhuǎn)。焦慮情緒得到了控制，提高了治療的依從性，縮短了住院時(shí)間，家長(zhǎng)滿意度較高?？梢?，人性化護(hù)理值得臨床推廣和借鑒。