延續(xù)護(hù)理在食管癌術(shù)后出院患者中的應(yīng)用

李柳紅

（興寧市人民醫(yī)院心胸外科，廣東 梅州 514500）

食管癌是一種臨床上十分常見的癌癥疾病，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界每年會新增30萬左右的食管癌患者，其中大約有一半患者來自我國，而我國的農(nóng)村區(qū)域發(fā)病率相較于城市區(qū)域來說更高，不僅資源較為緊張，患者在治療時也需要面臨較大的痛苦[1]。目前手術(shù)是常用治療方式，但由于疾病帶來的痛苦會給患者造成心理壓力，因此不僅需要在治療時給予護(hù)理干預(yù)，還需要在患者出院后給予相應(yīng)指導(dǎo)，以提高治療效果[2]。本次研究研究食管癌手術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的主要對象為：本院2018年2月～2019年7月收治的食管癌手術(shù)后患者，在整理出臨床信息后挑選其中78例納入實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)其就診順序進(jìn)行分組，前39例患者為實(shí)驗(yàn)組，后39例患者為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組有女18例，男21例，患者年齡47～78歲，平均（56.4±4.9）歲，對照組有女17例，男22例，患者年齡50～76歲，平均（55.3±4.2）歲。

本次研究中患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫，由專業(yè)人員調(diào)取后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者基本資料可比性良好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式，在此不做具體說明。實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的同時應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理：

（1）首先建立延續(xù)性護(hù)理小組，包含護(hù)士長、手術(shù)后醫(yī)生、護(hù)理人員等，對患者個人信息分析整理分析，在出院時對其身體狀態(tài)進(jìn)行評估，制定相應(yīng)護(hù)理方案。

（2）患者在出院時組建一個微信隨訪群，將患者以及患者家屬中對患者的照顧人員加入微信群中，醫(yī)護(hù)人員在微信群內(nèi)不定時推送關(guān)于食管癌術(shù)后的相關(guān)知識以及健康宣教，告知患者在康復(fù)期間的胃腸道護(hù)理要點(diǎn)，如果患者或家屬遇到生活中的疑問，可以隨時在微信群上向醫(yī)務(wù)人員提問，而小組內(nèi)成員應(yīng)當(dāng)在空閑時間予以解答。

（3）患者由于長時間接受治療，可能存在焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)及時給予心理關(guān)心和鼓勵，告知其手術(shù)后的目的和效果，讓患者以積極心態(tài)面對治療，并在出院后定期進(jìn)行隨訪，了解患者的身體情況，可通過電話或家庭訪視，對患者和家屬進(jìn)行鼓勵，告知其按時治療的重要性，鼓勵患者多參與社會活動、多交友，有空多出門走走放松心情。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評分以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。應(yīng)勇生活質(zhì)量評分量表（QOL）來評判患者生活質(zhì)量，主要包含睡眠、精神、疼痛、日常生活，滿分為60分，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)驗(yàn)中x2、T值由相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分對比

護(hù)理后兩組患者的SDS、SAS評分均低于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組相比更低，數(shù)據(jù)差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分對比（分，±s）

SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=39） 63.69±5.21 57.71±4.24 64.49±6.24 55.19±3.42實(shí)驗(yàn)組（n=39） 62.82±5.41 47.01±3.91 64.35±6.43 46.62±3.29組別 SDS

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

本次研究成果顯示，兩組生活質(zhì)量評分對比，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 睡眠 精神 疼痛 日常生活對照組（n=39） 4.2±1.6 5.2±1.5 4.8.1.5 5.2±0.9實(shí)驗(yàn)組（n=39） 6.9±1.5 7.7±1.6 6.8±1.4 6.9±1.7

3 討 論

食管癌是臨床上一種常見的癌癥類型，而患者在接受手術(shù)治療后，需要較長時間的出院后康復(fù)護(hù)理配合，雖然患者病情有所康復(fù)[3]。但患者在承受病痛折磨的同時，還需要承擔(dān)家庭、社會等因素而對心理造成影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。

延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理延伸至出院，因?yàn)槌鲈汉蠡颊呖赡苋匀淮嬖谝蓡柡徒】祮栴}，所以延續(xù)性護(hù)理非常有必要[4]。通過電話和上門隨訪，了解患者具體情況和身體狀態(tài)，使護(hù)理服務(wù)得以延伸和銜接，防止因?yàn)槌鲈鹤o(hù)理不足而影響治療效果[5]。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于食管癌手術(shù)后患者的護(hù)理中，不僅能緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者以積極心態(tài)面對治療，還能提高生活質(zhì)量，對患者預(yù)后進(jìn)行改善，值得重點(diǎn)推廣。