急診科高?；颊進EWS評估及院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運和無縫對接模式探討

李瑩熒，王 均

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

急診危重癥患者經(jīng)搶救后需要轉(zhuǎn)運至監(jiān)護室或病房接受下一步的監(jiān)護與治療，但是院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，患者隨時會出現(xiàn)病情變化，對患者的生命安全造成威脅。改良早期預警評分（NEWS）是臨床院前急診成人危重癥程度評估系統(tǒng)，操作簡單、快速，可對潛在危重癥病人進行早期預警，實現(xiàn)急診快速分流，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中實施，可提升轉(zhuǎn)運處理速度與質(zhì)量，最大程度提升急診危重癥患者的安全性[1]。因此，我院急診科危重癥患者在MEWS評估下實施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與無縫對接模式，獲得滿意轉(zhuǎn)運效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院急診科高?；颊?0例入組，入選時間為2018年10月至2019年10月，根據(jù)轉(zhuǎn)運管理模式不同分為兩組，每組各35例，對照組年齡區(qū)間在25～78歲，平均年齡為（54.66±5.18）歲，女性17例，男性18例，疾病類型：消化系統(tǒng)8例，嚴重創(chuàng)傷8例，心血管系統(tǒng)疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例；觀察組患者年齡區(qū)間在22～76歲，平均年齡為（53.27±4.95）歲，女性15例，男性20例，疾病類型：消化系統(tǒng)7例，嚴重創(chuàng)傷9例，心血管系統(tǒng)疾病8例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例；未見統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受急診科診斷，初步搶救后，開展常規(guī)病情判斷，將需要進一步接受檢查、手術(shù)、住院或轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護患者進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運期間由1名醫(yī)師或護士陪同。轉(zhuǎn)運期間將急救設(shè)備、搶救藥物與物品準備齊全，保證患者靜脈通道通暢，及時應對生理功能紊亂等問題，做好急救處理；急診科與接受科室做好詳細交接工作。

觀察組實施MEWS評估，開展院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與無縫對接模式，具體實施方法：（1）NEWS評估：利用MEWS評分表對患者病情進行評估，評估項目包括心率、呼吸頻率、意識、收縮壓、體溫、SPO2評估，以3級評分法評估，總分18分，0～5分者由低年資護士負責轉(zhuǎn)運，6～8分者由管床護士、護工共同承擔轉(zhuǎn)運工作，攜帶轉(zhuǎn)運急救箱；評分≥9分者由護工、護士及管床護士共同負責轉(zhuǎn)運工作，攜帶急救箱、轉(zhuǎn)運儀器等[2]。（2）院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運前做好搶救藥物與儀器準備，做好病人準備，檢查各導管的通暢性，保持呼吸道通暢，注意保暖，針對躁動患者做好鎮(zhèn)靜或約束肢體，外傷包扎固定等處理。（3）無縫對接：提前與相關(guān)科室做好溝通，告知患者信息，使轉(zhuǎn)運接受科室做好迎接病人準備，認真填寫轉(zhuǎn)運通知單，轉(zhuǎn)運后由急診科與接受科室負責人簽字確認。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的轉(zhuǎn)運交接時間，以問卷法對兩組的轉(zhuǎn)運專項護理質(zhì)量評分與患者對轉(zhuǎn)運滿意度進行評估，總分100分，分值越高越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料：以t值檢驗，（±s）描述；計數(shù)資料：以x2值檢驗，以百分數(shù)描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

在轉(zhuǎn)運交接時間、專項護理質(zhì)量評分、轉(zhuǎn)運滿意度三項指標比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯。

表1 兩組觀察指標對比（±s）

表1 兩組觀察指標對比（±s）

分組 例數(shù) 轉(zhuǎn)運交接時間（min） 專項護理質(zhì)量評分（分） 轉(zhuǎn)運滿意度（分）對照組 35 38.16±4.29 84.85±2.95 85.48±2.85觀察組 35 27.49±3.59 96.52±3.09 94.58±1.76 t 11.2844 16.1609 16.0722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

危重癥患者接受急診搶救治療后，需接受更專業(yè)的診療措施，以改善預后，因此，需將生理功能與生命體征尚處于不穩(wěn)定狀態(tài)的患者轉(zhuǎn)運至其他科室接受下一步的檢查與治療[4]。但是，急診轉(zhuǎn)運患者在轉(zhuǎn)運過程中存在一定的安全風險，易因劇烈咳嗽、分泌物堵塞、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生，危及患者的生命安全。因此實施科學有效轉(zhuǎn)運方案，最大程度保證急診科患者的轉(zhuǎn)運安全，意義重大。

MEWS評估后，護士可在轉(zhuǎn)運前對患者開展快速、準確評估，對患者的轉(zhuǎn)運風險進行了解，進而做好相關(guān)轉(zhuǎn)運準備。實施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與無縫對接模式，可通過加強轉(zhuǎn)運前的準備，轉(zhuǎn)運前的監(jiān)護，做好患者病情監(jiān)護，各導管監(jiān)護與處理，生命體征觀察，及時處理轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的異常情況，將患者安全送至接收科室[5]。轉(zhuǎn)運前與接受科室提前做好轉(zhuǎn)運交接，準確填寫轉(zhuǎn)運通知單，規(guī)范交接流程，可實現(xiàn)兩個科室之間的高效信息溝通，使交接效率大幅提升。

綜上所述，急診科高?；颊邔嵤㎝EWS評估后，根據(jù)評估危險等級實施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與無縫對接模式，可最大程度保證患者安全，提升轉(zhuǎn)運工作效率，促進護理團隊協(xié)作。