圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

黃 健

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

腹腔鏡根治性腎切除術(shù)是腎癌臨床治療的主流手術(shù)，而圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施有利于腎癌術(shù)后患者的快速康復(fù)。本次研究重點(diǎn)分析對腹腔鏡下行腎癌根治術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究以我院2016年7月至2019年10月收治的90例腹腔鏡下行腎癌根治術(shù)患者為護(hù)理對象，患者分別納入對照組(n=45)與全程組（n=45），其中，對照組：男性患者24例，女性患者21例，年齡24～70歲，平均年齡（47.1±4.3）歲。干預(yù)組：男性患者25例，女性患者20例，年齡25～71歲，年齡均值（46.9±3.9）歲。對兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，措施包含生命體征監(jiān)測，飲食護(hù)理、指導(dǎo)患者正確用藥，對患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)中密切關(guān)注患者心理和生命提升變化等。

全程組：實(shí)施全程系統(tǒng)化護(hù)理措施，具體措施包含：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后進(jìn)行入院指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者病情、治療方式和護(hù)理方式必要性等，說明相關(guān)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)相關(guān)檢查，以及飲食、用藥等常規(guī)護(hù)理；并通過與患者溝通了解其心理狀態(tài)，利用心理疏導(dǎo)消除患者緊張、恐懼等心理，幫助患者樹立疾病治療信息[1]。②術(shù)后護(hù)理：為患者提供舒適手術(shù)環(huán)境，更具患者需求調(diào)控溫度和濕度；再出說明收拾治療相關(guān)注意事項(xiàng)；協(xié)助患者調(diào)整體位；密切關(guān)注血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理[2]。③術(shù)后護(hù)理：患者回病房后，密切關(guān)注其生命體征和面色等臨床表現(xiàn)；做好術(shù)后疼痛護(hù)理、感染預(yù)防等共組；提供安靜、舒適病房環(huán)境；詢問患者身體情況，并進(jìn)行創(chuàng)口檢查，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，針對存在的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行對癥處理；對患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均睡眠時(shí)間和住院天數(shù)，除平均睡眠時(shí)間外，時(shí)間越短患者恢復(fù)效果越佳，護(hù)理方式應(yīng)用價(jià)值越高。②統(tǒng)計(jì)兩組患者出血、創(chuàng)口感染、腹脹、肺不張和下肢血栓幾項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與護(hù)理效果負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者身體恢復(fù)情況比較

全程組除平均睡眠時(shí)間外觀察指標(biāo)時(shí)間均明顯短于對照組，兩組相比全程組更優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

指標(biāo) 全程組（n=45） 對照組（n=45）肛門排氣時(shí)間（d） 1.61±0.73* 2.56±0.96導(dǎo)尿管拔除時(shí)間（d） 4.42±1.23* 5.83±0.90首次下床活動(dòng)時(shí)間（d） 1.55±0.59* 2.40±0.77平均睡眠時(shí)間（h） 8.94±1.36* 6.43±0.90住院天數(shù)（d） 9.25±0.88* 12.97±1.30

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后全程組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為24.44%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（n,%）

3 討 論

腎癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高。目前，針對該病臨床治療中主要使用手術(shù)治療，而腹腔鏡下腎癌根治術(shù)作為近年來常用手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效確切和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。但該手術(shù)方式術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其恢復(fù)效果,且圍術(shù)期存在的部分不良因素依舊會(huì)給患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量造成影響，相關(guān)研究表明，腎癌根治術(shù)后并發(fā)癥與圍術(shù)期操作密切相關(guān)，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥[4]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，存在明顯局限性，并且對并發(fā)癥控制效果不理想。與之相比，圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施，重視對整個(gè)護(hù)理過程控制，并且護(hù)理落實(shí)到細(xì)節(jié)，可提升對各項(xiàng)相關(guān)影響因素控制，提升臨床治療效果，促使患者快速恢復(fù)[5]。對此，應(yīng)采用適合護(hù)理方式，在圍術(shù)期輔助質(zhì)量，有效控制相關(guān)負(fù)面因素影響，提升治療效果與恢復(fù)速度。

本次研究結(jié)果顯示，全程組各項(xiàng)觀察指標(biāo)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。可見相比于長常規(guī)護(hù)理措施，在圍術(shù)期對行腎癌根治術(shù)患者實(shí)施全程系統(tǒng)化護(hù)理措施，利于將其對術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)影響因素控制，促使患者術(shù)后快速恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)治療安全性。

綜上所述，行腎癌根治術(shù)患者治療中，采用全程系統(tǒng)化護(hù)理措施，可通過對圍術(shù)期各項(xiàng)環(huán)節(jié)把控住，減輕不良因素對患者治療影響，利于將其患者出血等并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者安全性，促使其術(shù)后快速恢復(fù)。