外周介入術(shù)后穿刺口滲血的原因及護理對策

韋慶旭

（南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

外周介入術(shù)為臨床常見微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點，但其術(shù)后仍然存在穿刺口滲血等現(xiàn)象，需實施科學(xué)護理干預(yù)[1-2]。本文將以520例患者為對象，探究外周介入術(shù)后穿刺口滲血的原因及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以520外周介入術(shù)患者為研究對象，開始時間為2016年1月，結(jié)束時間為2019年2月，采用抽簽法進行分組，其中260例為參照組，260例為研究組。參照組患者中，男女分別為161例與99例；最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（51.69±4.98）歲。研究組，男女分別為156例與104例；最小年齡為17歲，最大年齡為75歲，年齡平均值為（51.86±4.78）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)護理：

所有患者均實施常規(guī)體檢，并結(jié)合患者的情緒變化進行指導(dǎo)，采用口頭方式講述疾病有關(guān)知識。

1.2.2 研究組

給予研究組護理干預(yù)：

（1）結(jié)合患者實際情況選擇通俗易懂、專業(yè)方式講述疾病，內(nèi)容有治療方案、護理方案、注意事項等；耐心傾聽患者訴說，結(jié)合病情與文化程度，采用合適方式進行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，密切與患者交流溝通，并樹立患者的自信心。（2）生活護理：為患者提供一個溫馨舒適、衛(wèi)生清潔的住院環(huán)境，確保居住舒適。（3）穿刺護理：做好腎功能、血常規(guī)等系列檢查，排除禁忌癥。對患者使用抗凝藥物的情況進行明確，在穿刺以后，關(guān)注滲血情況，當(dāng)出現(xiàn)血小板升高時，需遵醫(yī)囑使用短期抗凝治療；在穿刺之前，重新評估靜脈情況，并選擇彈性好、粗直血管進針，確保一次穿刺成功率提高，預(yù)防因反復(fù)穿刺而引發(fā)血管損傷。在拔管以后，立刻按壓局部，若患者的凝血功能很差，可將按壓時間適當(dāng)延長，給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)，并對穿刺點的滲血原因與處理方法進行明確，消除不良情緒。（4）做好滲血護理。首先，使用彈力繃帶、紗布、敷料進行壓迫止血，使用局部冰塊進行冷敷，促使血流速度減慢；其次，敷料需及時更換，確保敷料清潔、干燥，在消毒過程與換藥過程中，保持適宜力度，避免破壞新生的肉芽組織；其三，無菌紗布使用腎上腺素浸潤，在滲血處放置，取透明貼膜貼上，在出血部位處使用明膠海綿進行吸血，使用云南白藥粉進行噴灑。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者住院時間、滲血消失時間、穿刺口滲血情況與護理滿意度，其中護理滿意度是通過使用我院制定的護理滿意度量表進行評估，由十分滿意、滿意、不滿意組成，評估內(nèi)容包括入院接待、院內(nèi)服務(wù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）分析，其中計量資料表達方式是±，檢驗方式是T檢驗；計數(shù)資料表達方式是%，檢驗方式是x2檢驗，若組間差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組患者滲血發(fā)生率、滲血消失時間與住院時間均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者護理滿意度調(diào)查情況

對于護理滿意度，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。如表2.

表2 護理滿意度調(diào)查結(jié)果比較（n/%）

3 討 論

當(dāng)前，外周介入術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，具有較少的并發(fā)癥，且具有微創(chuàng)性，穿刺技術(shù)更易掌握，且有效簡化護理工作[3-4]。然而，在外周介入術(shù)的治療過程中，若護理不當(dāng)，極易發(fā)生穿刺口出血等多種不良反應(yīng)，給患者帶來痛苦，降低生活質(zhì)量。外周介入術(shù)后穿刺口滲血誘發(fā)因素很多，例如血小板計數(shù)與凝血功能障礙、全身因素、藥物因素、置管護士穿刺技術(shù)不足夠熟練、患者情緒緊張、不全面的健康教育等[5]。因此，應(yīng)當(dāng)針對以上產(chǎn)生因素，實施針對性護理干預(yù)。首先，對患者的一般情況進行充分評估，并選擇出最為合適的穿刺部位，加強心理疏導(dǎo)與健康教育，并指導(dǎo)患者進行肢體活動，進而有效預(yù)防外周介入術(shù)后穿刺口滲血[6]。本次研究中，參照組患者采用常規(guī)護理，給予研究組護理干預(yù)，研究結(jié)果可見，研究組患者滲血發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者滲血消失時間與住院時間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。在護理干預(yù)中，結(jié)合患者一般情況、身體狀況、疾病特點，以及外周介入術(shù)的特點，實施針對性護理措施[7]，其內(nèi)容涵蓋多個方面，如心理護理、健康知識宣教、穿刺點護理等，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進患者的治療過程順利進行，改善效果與預(yù)后，對患者具有重要意義。同時，加強穿刺點護理還可有效縮短治療時間，促進患者恢復(fù)[8]。

綜上所述：對外周介入術(shù)患者實施護理干預(yù)，有效預(yù)防穿刺口滲血，并縮短治療時間，護理效果顯著，可在臨床推廣及使用。