疼痛和心理護(hù)理在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實施效果

王 浩，伍麗霞，鄭鐘晶，韋文君

（佛山市婦幼保健院婦科一區(qū)，廣東 佛山 528000）

宮頸癌為女性常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，隨著生活習(xí)慣改善、人口老齡化，發(fā)病率隨之升高，對患者健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)切除宮頸癌變組織為臨床中治療宮頸癌主要方法，患者受到疾病影響、手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激應(yīng)，宮頸癌圍手術(shù)期患者可合并有不同程度焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而增加患者對疼痛感覺閾值[1]。護(hù)理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實施，對協(xié)助減輕患者不良情緒、減輕圍手術(shù)期疼痛感覺有重要價值。疼痛和心理護(hù)理針對宮頸癌圍手術(shù)期患者實施，為探究實施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016-03～2019-10我院收治宮頸癌患者60例實施研究。用隨機(jī)分組表法將患者分為基礎(chǔ)組（圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理，30例）和干預(yù)組（基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合疼痛和心理護(hù)理，30例），兩組年齡和文化程度比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者實施基礎(chǔ)治療，向患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)健康知識，協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)準(zhǔn)備，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，并在術(shù)后積極減輕患者疼痛，給予營養(yǎng)支持、藥物支持。干預(yù)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上實施疼痛和心理護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：圍手術(shù)期給予患者視覺模擬量表（VAS）量表[2]，用10cm刻度尺表示0～10分，10分為劇烈疼痛，0分為無疼痛，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)自覺疼痛情況評分，如患者自覺疼痛評分超過3分，及時通知護(hù)理人員。護(hù)理人員根據(jù)患者疼痛程度，采用心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥、鎮(zhèn)痛泵等方式對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，維持患者VAS評分在3分及以下。（2）心理護(hù)理：患者入院后開始實施心理護(hù)理，首先向患者介紹科室、醫(yī)療團(tuán)隊基本情況，消除患者陌生感，拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。詳細(xì)和患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，對患者詳細(xì)講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，提高患者健康知識掌握度，消除患者對疾病、治療不確定性恐懼感。護(hù)理過程中多給予患者安慰和鼓勵，并發(fā)動患者家庭、朋友給予患者關(guān)愛，消除患者不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛：術(shù)后12h，采用視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評定。（2）焦慮和抑郁：參照醫(yī)院不良情緒量表（HAD），包含兩個量表，分別為焦慮量表（HAD-S）和抑郁量表（HAD-D），在護(hù)理人指引導(dǎo)下，對量表評估項目進(jìn)行填寫，包括失眠、入睡、食欲等12項內(nèi)容，≥7分證實患者存在焦慮或抑郁情緒，評分越高患者焦慮和（或）抑郁癥狀越重[2]。（3）護(hù)理滿意度：按照護(hù)理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)[3]，結(jié)合疾病和醫(yī)院實際情況，制定護(hù)理滿意度問卷，總分70分，將55～70分歸為非常滿意，35～54分歸為基本滿意，0～34分歸為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包（美國SPSS公司）分析獲得數(shù)據(jù)，年齡、疼痛和不良情緒評分用（±s）表示，t檢驗；文化程度、護(hù)理滿意度用x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛及不良情緒

表1 疼痛及不良情緒評分（分，±s）

表1 疼痛及不良情緒評分（分，±s）

組別 n 疼痛 焦慮 抑郁基礎(chǔ)組 30 3.7±0.6 21.2±3.5 22.8±3.8干預(yù)組 30 2.5±0.4 14.6±2.9 13.7±2.8 t值 - 9.115 7.953 10.560 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

研究指出，不良情緒、疼痛均能影響患者生理功能，表現(xiàn)為心率增快、神經(jīng)-體液分泌失衡，影響患者生理功能[4]。有學(xué)者研究指出，宮頸癌患者圍手術(shù)期中出現(xiàn)不良情緒可影響患者生命體征穩(wěn)定，增加手術(shù)風(fēng)險。隨著護(hù)理工作在開展，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)圍繞患者疾病實施，對患者心理狀況關(guān)注程度不足，進(jìn)而影響患者圍手術(shù)期生理和心理功能。疼痛護(hù)理和心理護(hù)理為臨床中新型護(hù)理模式，針對患者疼痛、不良心理狀況實施護(hù)理干預(yù)，旨在為減輕患者圍手術(shù)期疼痛感覺，疏導(dǎo)患者圍手術(shù)期不良情緒。本研究結(jié)果同樣證實，疼痛和心理護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者圍手術(shù)期中實施，顯著減輕患者疼痛和焦慮、抑郁情緒（P＜0.05）。有學(xué)者宮頸癌手術(shù)患者中針對性實施心理、疼痛護(hù)理干預(yù)，同樣減輕患者不良情緒和術(shù)后疼痛，維持患者生理功能穩(wěn)定，提高患者舒適性。本研究結(jié)果另得出，疼痛和心理護(hù)理可協(xié)助提高宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛和心理護(hù)理在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實施，可減輕患者疼痛、不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。