單手操作退針在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中的應(yīng)用療效研究

陳 香

（昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

靜脈留置針穿刺不但可以緩解長(zhǎng)期輸液患者的痛苦，而且還能提高臨床護(hù)士的工作效率，尤其對(duì)于小兒靜脈留置針患兒而言，可以減少患兒穿刺痛苦，并提高穿刺成功率[1]。但是臨床指出，多數(shù)小兒靜脈留置針患兒穿刺過(guò)程中，患兒極易產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致患兒哭鬧不止、依從性較差，護(hù)士穿刺時(shí)一手推軟管，一手退鋼針，會(huì)降低穿刺的成功率?；谏鲜銮闆r，臨床提出了單手操作退針，該措施的提出，對(duì)于提高小兒靜脈留置針穿刺成功率作用突出，故本次研究將來(lái)我院的小兒靜脈留置針患兒作為研究對(duì)象，給予患兒?jiǎn)问植僮魍酸樅螅瑢?duì)小兒靜脈留置針穿刺成功率及患兒家屬滿意程度做出評(píng)價(jià)，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)我院的78例小兒靜脈留置針患兒作為研究對(duì)象，研究開始時(shí)間為：2018年07月，截止時(shí)間為：2019年07月，隨機(jī)將78例小兒靜脈留置針患兒分為兩組，即研究組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患兒基本資料齊全；（2）入選人員均為來(lái)我院進(jìn)行靜脈留置針的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬不積極配合；（2）中途退出研究。對(duì)照組男女患兒比例為：23:16，年齡區(qū)間：1～4（平均：2.50±1.96）歲；研究組男女患兒比例為：22:17，年齡區(qū)間：1～5（平均：3.00±2.97）歲。本次研究獲得委員會(huì)審批，且患兒家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，P＞0.05，不存在差異。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患兒采用常規(guī)退針操作，當(dāng)穿刺部位在頭部時(shí)，取患兒仰臥位，若穿刺部位是手時(shí)，取患兒坐位，隨后根據(jù)患兒具體情況選擇合理的靜脈穿刺，穿刺后若見回血，繼續(xù)進(jìn)針2mm，隨后采用右手退針芯，左手將外套管送入血管；最后抽出針芯，常規(guī)固定。

研究組：對(duì)患兒采用單手操作退針，穿刺前，對(duì)患兒穿刺部位進(jìn)行消毒穿刺過(guò)程嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行；當(dāng)穿刺部位在頭部時(shí)，取患兒仰臥位，若穿刺部位是手時(shí)，取患兒坐位，隨后根據(jù)患兒具體情況選擇合理的靜脈穿刺；一般以頭部穿刺為主，首先，排出輸液裝置中的氣體，并剔除局部毛發(fā)，一手固定患兒穿刺部位，一手進(jìn)行留置針穿刺，穿刺時(shí)，緩慢進(jìn)針，出現(xiàn)回血后，繼續(xù)放平進(jìn)針2mm，確保留置針插入靜脈后，一手依然按住患兒皮膚不動(dòng)，一手進(jìn)行單手操作退針，用拇指頂住分叉部位，于靜脈中送入軟管，隨后分離針芯和軟管，分離距離大于5mm時(shí)，同時(shí)送入軟管，并抽出針芯；最后，進(jìn)行消毒，并采用無(wú)菌透明膜固定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中用t檢驗(yàn)計(jì)量資料、表示采用平方差（±s）；以卡方(x2)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 有差異；P＞0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒靜脈留置針穿刺成功率的比較

研究組小兒靜脈留置針穿刺成功率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組小兒靜脈留置針穿刺成功率的比較（n，%）

2.2 兩組患兒家屬滿意程度的比較

研究組患兒家屬滿意程度評(píng)分為：（89.21±5.67），對(duì)照組患兒家屬滿意程度評(píng)分為：（76.39±3.21），研究組患兒家屬滿意程度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床指出，小兒留置針穿刺在兒科治療中應(yīng)用十分廣泛，由于小兒患者與成人患者存在明顯差異，無(wú)疑給臨床穿刺增加了難度，因此，穿刺過(guò)程中，要求小兒留置針穿刺技術(shù)要高于普通穿刺技術(shù)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，目前，如何提升小兒留置針穿刺成功率成為兒科的首要解決問題。

本研究結(jié)果顯示，研究組小兒靜脈留置針穿刺成功率為94.87%，明顯高于對(duì)照組76.92%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患兒家屬滿意程度評(píng)分為：（89.21±5.67），明顯高于對(duì)照組（76.39±3.21），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在程彥彥、馬少勇、李偉[3]的研究中，研究組小兒靜脈留置針穿刺成功率、患兒家屬滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組；本研究與其研究結(jié)果相差無(wú)幾，具有可靠性。

綜上所述，單手操作退針在小兒靜脈留置針中具有重要作用，既能促進(jìn)小兒靜脈留置針穿刺成功率，又能提高患兒家屬滿意程度，應(yīng)被大力推廣。