思維導(dǎo)圖在危重患者護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果研究與分析

陳碧蓉

（金堂縣第一人民醫(yī)院,四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院，四川 成都 610400）

護(hù)理交接班質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，高質(zhì)量的交接班能減少差錯(cuò)發(fā)生，保障患者安全。優(yōu)質(zhì)的交接班方式，能彌補(bǔ)交接班存在的不足，提高交接班質(zhì)量。為護(hù)士討論護(hù)理問(wèn)題、獲得支持、同事間互動(dòng)和交流提供平臺(tái)[1-2]。危重患者需要交接的內(nèi)容繁瑣，交接易漏項(xiàng)。如果不能準(zhǔn)確詳細(xì)交接，會(huì)影響護(hù)理的延續(xù)性，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

思維導(dǎo)圖利用圖形，幫助理解記憶，啟動(dòng)左腦的邏輯以及右腦的想象和整體思維，使大腦潛能充分開(kāi)發(fā)[4]。

本文將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于危重患者交接中，探討思維導(dǎo)圖在危重患者護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果，為優(yōu)質(zhì)交接班提供新的思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選 擇 我 院I C U 2017 年1 月-2018 年1 月 收 治 的100 例 住院時(shí)間＞24 小時(shí)的危重患者，年齡40-70 歲，平均年齡（55.12±4.02歲）。男性52例，女性48例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理交接班模式，觀察組采用思維導(dǎo)圖交接班模式。對(duì)患者及護(hù)士采用盲法分組，患者在年齡、性別、病情等方面比較，護(hù)士在性別、職稱、年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組

采用危重病人交接班思維導(dǎo)圖，對(duì)危重病人進(jìn)行床旁交接。內(nèi)容包括：患者身份、生命體征、主要治療、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等。將交接班需要核查的內(nèi)容繪成思維導(dǎo)圖。護(hù)士交接班時(shí)，接班者根據(jù)思維導(dǎo)圖提供的條目，逐項(xiàng)交接，雙簽字認(rèn)可。該項(xiàng)研究無(wú)失訪對(duì)象。

1.2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的口頭、書(shū)面、床旁護(hù)理交接班方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）交接班內(nèi)容遺漏率：在交接過(guò)程中出現(xiàn)一次信息交接不完整或信息錯(cuò)誤即為漏交1例。 （2）護(hù)理不良事件發(fā)生率：由于交接班內(nèi)容不全面或者交接錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

采集兩組危重患者護(hù)理規(guī)范落實(shí)情況采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采集兩組危重患者交接班內(nèi)容漏項(xiàng)率、交接效率、不良事件發(fā)生率等指標(biāo)，采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組危重患者護(hù)理交接規(guī)范落實(shí)情況的比較

比較兩組危重患者護(hù)理規(guī)范交接情況，顯示：對(duì)照組護(hù)理規(guī)范交接合格合格率72%；觀察組護(hù)理規(guī)范交接合格率96%。觀察組患者交接班規(guī)范落實(shí)合格率高于對(duì)照組（P=0.0394,P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理交接情況的比較

比較觀察兩組患者護(hù)理交接情況，顯示：觀察組每例患者的交接時(shí)間為（2.70±0.75）分鐘，交接班漏項(xiàng)發(fā)生率為0.00%，護(hù)理不良事件發(fā)生率0.00%。均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（結(jié)果見(jiàn)表1）無(wú)失訪對(duì)象。

表1 兩組患者護(hù)理交接情況的比較

3 討 論

我國(guó)傳統(tǒng)交接班普遍采用辦公室口頭交接班和床旁交接班相結(jié)合的混合式交接班，因?yàn)榻唤觾?nèi)容多，人腦思維方式發(fā)散，容易導(dǎo)致接班內(nèi)容記錄不全，交班不規(guī)范，交班和接班者無(wú)核對(duì)簽名，出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不易判定責(zé)任人[6]。

思維導(dǎo)圖作為新型工具，應(yīng)用于危重患者交接班中，能有效改進(jìn)人體大腦發(fā)散性思維、易遺忘、注意力不集中的缺陷，將危重患者的身份情況、生命體征基本情況、主要治療情況、基礎(chǔ)護(hù)理情況、安全防護(hù)情況、特殊交接等進(jìn)行羅列指標(biāo)，將重點(diǎn)環(huán)節(jié)制作成立體畫(huà)面，能梳理護(hù)士思維，直觀反映危重患者的護(hù)理狀況。護(hù)士在交接班時(shí)腦海中會(huì)按照思維導(dǎo)圖的要求逐一進(jìn)行重點(diǎn)交接，減少護(hù)理交接漏項(xiàng)，縮短交接班時(shí)間，提高工作效率。減少醫(yī)療糾紛。再次交接班，思維導(dǎo)圖，能檢查當(dāng)班工作完成情況，查漏補(bǔ)缺。值得臨床推廣。