腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

周彩霞，陳婷蘭，張鋒霖

（1.中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000；2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳），廣東 深圳 518107）

粘連性腸梗阻對(duì)于患者生活質(zhì)量具有較大影響，發(fā)病嚴(yán)重還有可能危及患者生命，故而在手術(shù)后需進(jìn)行有效護(hù)理。本文將我院2017年1月～2019年5月收治的60例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)在該疾病中的護(hù)理效果，研究結(jié)果入下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年5月收治的60例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組，男女均15例，年齡20～71歲，平均年齡（45.21±2.13）歲；觀察組：男17例，女13例，年齡21～72歲，平均年齡（45.38±2.08）歲?；颊咭话阗Y料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理辦法，即按照手術(shù)要求，進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥管理和一般性護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理辦法與對(duì)照組保持一致，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理辦法為：（1）進(jìn)行患者腹部按摩，要求護(hù)理人員手貼患者腹部，然后按照順時(shí)針的方式進(jìn)行按摩，一日兩次，每次20min；在按摩中，注重力度的有效把控，避免對(duì)患者造成額外傷害。（2）強(qiáng)化術(shù)后鍛煉：按照每次20下，一日3次的要求，指導(dǎo)患者開(kāi)展上下肢拉伸、上臺(tái)、伸直、彎曲等運(yùn)動(dòng)；其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，要求呼氣緩慢，身體放松，同樣保持每天3次的鍛煉頻率；鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行鍛煉。（3）按摩足三里，促進(jìn)排氣。具體措施為與術(shù)后1～2h，要求患者保持側(cè)臥位，并將雙下肢至膝部充分暴露，然后通過(guò)大拇指用點(diǎn)揉法按摩足三里，要求每個(gè)穴位按摩5min，按摩中注意力度把控，確?；颊甙茨ρㄎ怀霈F(xiàn)酸、麻、脹痛之感，且有腸鳴音或肛門(mén)排氣現(xiàn)象。（4）開(kāi)展患者心理指導(dǎo)，在指導(dǎo)中，注重語(yǔ)言和藹、態(tài)度親切，通過(guò)撫背、拍手背、眼神鼓勵(lì)等方式，使得患者心情愉悅，具有較高康復(fù)信息。（5）進(jìn)行健康知識(shí)教育，并合理規(guī)范用藥，用藥前為患者進(jìn)行藥物藥效說(shuō)明，保證治護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)（1）患者護(hù)理滿意度；采用自制滿意度評(píng)分表，總分100分，分非常滿意（＞90分）、滿意（60～90分）、不滿意（＜60分）三項(xiàng)。（2）并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥包含腹痛腹脹、腸狹窄、傷口感染三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，以x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理滿意度對(duì)比見(jiàn)表1，由表可知，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

對(duì)照組患者腹痛腹脹、腸狹窄、傷口感染發(fā)生例數(shù)為4例（13.33%），1例（3.33%），2例（6.66%），并發(fā)癥總發(fā)生率為7例（23.3%）；觀察組患者腹痛腹脹為1例（3.33%）無(wú)腸狹窄、傷口感染感染狀況。兩組患者并發(fā)生發(fā)生率c2檢驗(yàn)值為5.40，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

臨床實(shí)踐中，粘連性腸梗阻發(fā)生率占腸梗阻總發(fā)生率的45%，其發(fā)生與腹部手術(shù)具有較大關(guān)系[1]。當(dāng)發(fā)生粘連性腸梗阻時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的腹部脹痛感，同時(shí)排便受阻，當(dāng)?shù)貌坏郊皶r(shí)有效地治療時(shí)，還可能誘發(fā)腸狹窄、壞死、感染性休克等問(wèn)題，對(duì)于患者身體健康產(chǎn)生了較大危害。基于此，在開(kāi)展腹部手術(shù)后，有必要對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理管理。

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床中應(yīng)用較為個(gè)廣泛的一種護(hù)理手段，其在了解患者病情病況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行患者心理、疾病、生理、精神等方面的全面評(píng)估，然后以此為基礎(chǔ)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行全方位、全要素護(hù)理，確保了護(hù)理的學(xué)習(xí)型、細(xì)致性、規(guī)范性和有效性。對(duì)于腹部手術(shù)患者而言，采用綜合性護(hù)理干預(yù)手段，能實(shí)現(xiàn)患者胃腸道的有效蠕動(dòng)，這對(duì)于胃腸減壓、減輕脹氣等不適具有突出作用。同時(shí)，通過(guò)健康教育可提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知 程度，而心理干預(yù)使得患者保持較強(qiáng)的康復(fù)信息，有效地提升了護(hù)理依從率，提升了護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)效果突出。

綜上所述；綜合性護(hù)理干預(yù)是一種切實(shí)有效的護(hù)理手段，將其用于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理，能有效提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。