於 婧,趙 鳳*
(蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科502,江蘇 揚(yáng)州 225000)
腦卒中,又名“中風(fēng)”,指的是人體腦血管出現(xiàn)突發(fā)性破裂或血管阻塞進(jìn)而導(dǎo)致血液不能正常流入大腦而引發(fā)的腦組織損傷性疾病,經(jīng)相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分腦卒中患者在發(fā)病期間均伴有不同程度的吞咽功能障礙現(xiàn)象,不僅會(huì)對(duì)患者的正常飲食產(chǎn)生一定的影響,而且還有可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等疾病的出現(xiàn)。因此,本文選取了我院收入的90例腦卒中伴吞咽功能障礙患者作為參考,對(duì)其實(shí)施吞咽訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果展開(kāi)分析,匯總?cè)缦隆?/p>
根據(jù)研究需要,選取前來(lái)我院2018年10月~2020年1月接受診療的96例腦卒中伴吞咽功能障礙患者作為參考,將其按照隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組,具體資料如下。比對(duì)組(n=48):男28例,女20例;年齡62~78歲,平均(70.05±1.28)歲;研究組(n=48):男29例,女19例;年齡64~81歲,平均(72.53±1.09)歲。對(duì)比2組一般資料,其結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
比對(duì)組:常規(guī)護(hù)理,包括:藥物指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講、基礎(chǔ)恢復(fù)訓(xùn)練等。
研究組:吞咽訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。(1)吞咽訓(xùn)練。①基礎(chǔ):利用蘸少許水的冷凍棉棒對(duì)患者口腔內(nèi)舌根及咽喉壁部位進(jìn)行觸碰,同時(shí),指導(dǎo)患者練習(xí)相應(yīng)的吞咽動(dòng)作;在患者處于坐位時(shí)可指導(dǎo)其將雙手撐于椅面行推壓動(dòng)作,屏氣后松手,再做呼氣;指導(dǎo)患者將手指放置于自身甲狀腺軟骨的上緣部位,結(jié)合鏡中的模擬訓(xùn)練進(jìn)行喉抬高練習(xí),持續(xù)時(shí)間為20分鐘[1]。②攝食:體位:仰臥時(shí),將頭頸部向前屈伸,使其與軀干之間保持30°,后將偏癱肩側(cè)進(jìn)行墊起,側(cè)臥位時(shí),可選擇健側(cè)臥位的方式;形態(tài):由治療早期的流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡至半固體食物,后根據(jù)患者恢復(fù)情況過(guò)渡至固體食物;食量:初期可根據(jù)患者實(shí)際情況選取3ml左右食物,以一口量為宜,恢復(fù)一段時(shí)間后,可增加食物用量,并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)[2]。(2)康復(fù)護(hù)理。首先,護(hù)理人員可以為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、無(wú)外界干擾的攝食環(huán)境,提高其攝食時(shí)的注意力;其次,在攝食期間,還要密切關(guān)注患者的口腔衛(wèi)生情況,防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn),與此同時(shí),還可以為患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí),緩解患者的心理壓力,增強(qiáng)其自信心[3]。另外,在攝食過(guò)程中,如若患者出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象,必須要立即指導(dǎo)其保持低頭彎腰的體位,后對(duì)其肩胛下部位進(jìn)行拍打,促進(jìn)食物殘?jiān)呐懦觥?/p>
統(tǒng)計(jì)2組腦卒中伴吞咽功能障礙患者在護(hù)理干預(yù)后的吞咽功能恢復(fù)情況,判定標(biāo)準(zhǔn)如下:痊愈:飲水試驗(yàn)評(píng)定1級(jí)(30 mL溫水一次飲盡,無(wú)嗆咳),吞咽障礙消失;有效:飲水試驗(yàn)評(píng)定2級(jí)(30 mL溫水無(wú)法一次飲盡,但無(wú)嗆咳),吞咽障礙有明顯改善;無(wú)效:飲水試驗(yàn)評(píng)定結(jié)果為3級(jí)或以上(無(wú)法一次飲盡且有嗆咳出現(xiàn)),吞咽障礙無(wú)變化。
研究在SPSS 22.0軟件下進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料以(%)代表,x2檢驗(yàn),P<0.05。
與比對(duì)組患者相比,研究組患者在吞咽訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的吞咽功能恢復(fù)率明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者在護(hù)理干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)情況的分析與對(duì)比[n(%)]
腦卒中伴吞咽功能障礙,在臨床上較為常見(jiàn),其發(fā)生原因可能與人體中樞神經(jīng)受損、迷走神經(jīng)背核等因素有緊密的關(guān)聯(lián),治療不及時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。
在本次研究中,結(jié)果表明:在常規(guī)護(hù)理、吞咽訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,研究組、比對(duì)組患者的吞咽功能恢復(fù)率分別為89.58%、70.83%,相比較來(lái)說(shuō),研究組明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要原因在于,針對(duì)腦卒中伴吞咽功能障礙患者,在接受治療的過(guò)程中,護(hù)理人員可以通過(guò)基礎(chǔ)的舌根刺激、呼氣訓(xùn)練及喉抬高訓(xùn)練等方式來(lái)鍛煉患者的吞咽能力,與此同時(shí),在恢復(fù)過(guò)程中,還要指導(dǎo)患者保持正確的體位,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐對(duì)患者食物的形態(tài)、食量進(jìn)行調(diào)整,從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)[4]。另外,對(duì)于部分?jǐn)z食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、誤吸現(xiàn)象的患者,護(hù)理人員還要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),避免不良事件的出現(xiàn)。
綜上所述,對(duì)于腦卒中伴吞咽功能障礙患者,在接受治療的過(guò)程中可以采用吞咽訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施,能夠在一定程度上有效的改善患者的吞咽功能,值得在臨床中推行。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年28期