小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥療效觀察與護(hù)理評(píng)價(jià)

向家瓊

（湖北省巴東縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 444300）

兒科中常見急癥患兒，包括小兒高熱驚厥患兒，體溫在38℃以上，存在驚厥癥狀，對(duì)于出疹性疾病、上呼吸道感染以及肺炎患兒來說，容易發(fā)生此病，分析患病群體，年齡6個(gè)月～7歲[1]，對(duì)于小兒高熱驚厥患兒來說，開展階段性鎮(zhèn)靜用藥，是臨床推薦方案，在用藥期間，應(yīng)為患兒加強(qiáng)護(hù)理，目的是對(duì)患兒疾病危害進(jìn)行明顯改善。本組實(shí)驗(yàn)分析了66例小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥療效及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月選擇小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥患兒66例，知情同意，分組依據(jù)是護(hù)理方式差異，觀察組數(shù)據(jù)：男20例，女13例，年齡7個(gè)月～7歲，中位3.5歲；對(duì)照組數(shù)據(jù)：男21例，女12例，年齡8個(gè)月～6歲，中位3.4歲。比較2組患兒資料，無明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患兒均開展階段性鎮(zhèn)靜用藥治療，若患兒體溫＞38℃，利用注射器將咪達(dá)唑侖注射液吸取，劑量0.15～0.45 mg/kg，開展滴鼻處理，從患兒兩側(cè)鼻腔滴入，保證緩慢以及均勻，6 h內(nèi)，患兒腋溫繼續(xù)升高，≥39℃，選擇水合氯醛溶液，劑量為250 mg/kg，為患兒實(shí)施灌腸處理，12 h內(nèi)，若患兒腋溫依然不正常，為患兒口服苯巴比妥，劑量是2.5～5.0 mg/kg。

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，用藥期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒神志、生命體征、瞳孔大小等變化情況進(jìn)行密切觀察，若突發(fā)情況，應(yīng)立即上報(bào)給臨床醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患兒提供對(duì)癥支持。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）高溫方面護(hù)理干預(yù)。護(hù)士可利用物理降溫，將患兒體溫有效下降，利用冰袋，對(duì)患兒頸部、頭部以及腹股溝大血管處進(jìn)行冰敷處理，利用溫水對(duì)將患兒足心、手心進(jìn)行細(xì)心擦拭，注意避免患兒出現(xiàn)凍傷現(xiàn)象，另外，護(hù)士可利用安乃近等藥物，為患兒實(shí)施肌肉注射或者滴鼻，目的是降溫。（2）驚厥方面護(hù)理干預(yù)。對(duì)于抽搐患兒來說，護(hù)士應(yīng)幫助患兒擺放平臥位，將患兒頭部偏向于一側(cè)，目的是確?；純汉粑鼤惩?，避免患兒發(fā)生窒息，另外，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患兒呼吸道分泌物有效清理，約束患兒四肢，避免患兒出現(xiàn)摔傷以及墜床等不良護(hù)理情況，將牙墊放在患兒上下牙齒之間，避免患兒將牙齒損傷或者咬傷舌唇，提前準(zhǔn)備妥當(dāng)急救藥物以及器材[2]，為抽搐患兒實(shí)施及時(shí)吸氧處理。（3）家長護(hù)理方面指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)為存在抑郁焦慮等不良心理的患兒家長開展心理疏導(dǎo)，叮囑患兒家長對(duì)患兒體溫變化觀察技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，告知患兒家長相關(guān)疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)高熱驚厥不會(huì)損傷患兒大腦，避免患兒家長過于擔(dān)驚受怕。護(hù)士應(yīng)告知患兒家長反復(fù)驚厥會(huì)影響患兒智力，因此，良好控制患兒體溫，十分重要，能夠?qū)⒒純后@厥發(fā)作次數(shù)有效減少[3]。除此以外，對(duì)于患兒家長來說，應(yīng)對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行密切觀察。

1.3 效果研究

利用問卷調(diào)查患兒家長滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）過程中使用SPSS 20.0軟件，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率是相應(yīng)表現(xiàn)形式，若結(jié)果是P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，干預(yù)后，明顯改善了平均退熱時(shí)間、平均驚厥次數(shù)、患兒家長滿意度、平均住院時(shí)間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別名稱 平均退熱時(shí)間（min）平均住院時(shí)間（d）觀察組 4.12±1.33 1.22±2.11 32（96.96） 4.44±1.52對(duì)照組 6.44±1.24 3.44±2.32 24（72.72） 6.77±2.33 t/x2 7.3292 4.0666 7.5429 4.8112 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05平均驚厥次數(shù)（次）患兒家長滿意度（%）

3 討 論

臨床分析小兒高熱驚厥，應(yīng)盡早開展對(duì)癥治療，若護(hù)理不當(dāng)或者未能及時(shí)治療，會(huì)影響患兒動(dòng)作發(fā)育、智力發(fā)育以及語言發(fā)育，可對(duì)患兒生命安全造成威脅，因此積極控制患兒高熱驚厥癥狀，對(duì)患兒護(hù)理措施進(jìn)行加強(qiáng)，有利于患兒預(yù)后效果改善。

咪達(dá)唑侖可對(duì)患兒血液以及腦脊液中藥物濃度進(jìn)行迅速升高，抗驚厥以及抗焦慮作用較為顯著，可對(duì)小兒高熱驚厥患兒驚厥發(fā)作次數(shù)進(jìn)行有效控制。水合氯醛溶液能夠良好抵抗癲癇持續(xù)狀態(tài)以及驚厥，苯巴比妥可對(duì)患兒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)起到直接抑制作用，將傳入沖動(dòng)對(duì)患兒大腦皮質(zhì)的影響盡量減少[5]，能夠發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗驚厥作用。

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于小兒高熱驚厥患兒來說，開展階段性鎮(zhèn)靜用藥，療效較為確切，在用藥期間，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少患兒驚厥時(shí)間以及次數(shù)，患兒家長護(hù)理滿意度較高。

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：明顯改善了平均退熱時(shí)間、平均驚厥次數(shù)、患兒家長滿意度、平均住院時(shí)間。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，小兒高熱驚厥開展階段性鎮(zhèn)靜用藥治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，值得臨床推廣，可促使患兒平均退熱時(shí)間、平均驚厥次數(shù)、患兒家長滿意度、平均住院時(shí)間均顯著改善。