研究腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練效果

王 靜

（常州市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

腦出血臨床表現(xiàn)以猝然暈倒、意識不清、半身不遂、言語智力或肢體障礙等[1]。經(jīng)過及時治療后可緩解其大部分臨床癥狀，預(yù)后患者常出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，因此需要對其進行有效的護理。常規(guī)護理僅對患者的生活起居及用藥指導(dǎo)進行護理幫助，在其基礎(chǔ)上結(jié)合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，通過科學(xué)鍛煉康復(fù)規(guī)劃指導(dǎo)，能夠更好地配合治療效果達成，輔助提升患者的生活自理能力及運動功能，從而提升其整體預(yù)后生活質(zhì)量。本文針對我院接受護理的腦出血偏癱患者68例進行研究，分別采用不同護理方案后，對患者的運動功能評分進行對比，結(jié)論總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年3月于我院接受護理的腦出血偏癱患者68例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=34）與研究組（n=34）。對照組患者男25例，女9例；年齡34～80周歲，平均（57.75±23.25）周歲；研究組患者男23例，女11例，年齡42～89周歲，平均（65.28±12.72）周歲。患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式：（1）健康教育。根據(jù)患者年齡高低、并發(fā)狀況及治療方案等制定優(yōu)質(zhì)的護理方案。配合有效的治療告知，減少患者的恐懼等負面情緒的出現(xiàn)，增加患者的疾病認(rèn)知度及配合治療程度；（2）心理護理。向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對康復(fù)建立信心。根據(jù)患者的個人愛好、行為習(xí)慣等進行有效的溝通，增加患者對護理人員的信任程度；（3）習(xí)慣引導(dǎo)。保持病房的空氣流通、舒適整潔，完成每日消毒工作，對患者進行作息時間的規(guī)范及飲食的調(diào)整，避免面癱等造成的嗆咳出現(xiàn)，引導(dǎo)患者按時用藥等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練：（1）從床上基礎(chǔ)活動開始，引導(dǎo)患者借助軟墊等外力翻身、起坐及移動，并逐漸減少外力的干預(yù)。然后對患者進行關(guān)節(jié)活動度、肌肉牽伸、肌力、轉(zhuǎn)移、步態(tài)等運動訓(xùn)練。避免急于求成的高強度鍛煉，減少對患者關(guān)節(jié)的損傷度；（2）引導(dǎo)患者對日常生活的衣、食、住、行基礎(chǔ)動作進行自主作業(yè)。對失語患者增加語言發(fā)音訓(xùn)練，引導(dǎo)患者培養(yǎng)聽音樂、繪畫等興趣愛好振奮其的精神和情緒，對患者進行精準(zhǔn)動作訓(xùn)練，例如拾豆子、投球、算數(shù)等手腦協(xié)調(diào)性活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理后的運動功能評分。采用Fugl-Meyer評分量表對患者的運動功能情況進行評分（滿分100分），其中上肢評分滿分66分，下肢評分滿分34分?；颊咦o理后的運動功能評分越高，偏癱的臨床癥狀改善越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的68例腦出血偏癱患者分別接受不同護理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準(zhǔn)其計量數(shù)據(jù)（運動功能評分），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達，x2檢驗校準(zhǔn)其計數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相反則無統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 護理后患者的運動功能評分比較

研究組患者的運動功能評分顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的運動功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的運動功能評分比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 上肢 下肢對照組 34 40.86±10.32 27.83±3.27研究組 34 49.27±10.13 30.45±3.25 t 3.3910 3.3136 P 0.0012 0.0015

3 討 論

偏癱又稱半身不遂，患者通常出現(xiàn)同一側(cè)上下肢、面肌及舌肌下部的運動障礙，是腦出血的常見后遺癥[2]。腦出血偏癱患者的生活自理能力、溝通能力及肢體控制能力較差，護理成為了其治療到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)。有效的護理介入可以降低腦出血偏癱患者的治療過程中風(fēng)險事件發(fā)生概率，從而保證患者實現(xiàn)良好的治療效果、加速患者的康復(fù)過程及提升患者生活質(zhì)量。

常規(guī)護理中，患者對僅接受針對性治療配合護理，對偏癱等后遺癥無有效的預(yù)防及干預(yù)措施。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)對患者采取早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，運動訓(xùn)練的增加可以更好的幫助患者肢體康復(fù)，生活自理能力的訓(xùn)練可以增加患者治療信心，輔助肢體康復(fù)的達成，從而達到盡快改善腦出血區(qū)的正常循環(huán)血液、幫助其緩解偏癱癥狀的目的。

綜上所述，在對腦出血偏癱的護理中，使用常規(guī)護理結(jié)合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方式，可有效提升患者的治療認(rèn)知度，提升了患者的生活自理能力，幫助患者運動能力的恢復(fù)，緩解患者的偏癱臨床癥狀，護理效果顯著，值得普及使用。