加溫加濕暖箱在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

浦 英

（鹽城市婦幼保健院新生兒科，江蘇 鹽城 224000）

目前，新生兒暖箱在我國臨床上有著非常廣泛的運(yùn)用，其作為生命支持類設(shè)備之一，在早產(chǎn)兒救治、新生兒與病弱嬰兒護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用[1]。通過正確運(yùn)用暖箱，能夠給新生兒營造一個空氣清新且溫濕度都適宜的生長環(huán)境，不僅有助于避免感染，還利于新生兒機(jī)體免疫力的提升[2]。此研究，筆者選取的是74名新生兒，旨在分析新生兒護(hù)理用加溫加濕暖箱的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2020年1月收治新生兒共74名。用數(shù)字抽簽法劃分成實(shí)驗(yàn)、對照組（n=37）。實(shí)驗(yàn)組女16名，男21名；胎齡36～41 w，平均（38.43±0.69）w；出生時體質(zhì)量2519～3992 g，平均（2918.46±148.79）g；足月兒30名、早產(chǎn)兒7名。對照組女17名，男20名；胎齡36～42w，平均（38.57±0.72）w；出生時體質(zhì)量2521～3996 g，平均（2920.58±149.16）g。新生兒臨床信息完整，出生5 min時Apgar評分為7分及以上，且無先天性疾病。新生兒家長簽署知情同意書。2組出生時體質(zhì)量等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）新生兒畸形者。（2）呼吸困難者。（3）超低出生體重兒。（4）臨床信息缺失者。（5）治療期間死亡者。（6）家長未簽署知情同意書者。（7）有嚴(yán)重并發(fā)癥者。（8）先天性疾病者。

1.3 方法

2組都進(jìn)行新生兒撫觸、靜脈營養(yǎng)支持與翻身等護(hù)理，并選擇使用NC-Y8B型的暖箱，由“上海掌動醫(yī)療科技有限公司”提供。對照組采取常規(guī)暖箱干預(yù)法，同時對暖箱溫度進(jìn)行合理的控制，予以早晚稱重、體溫檢測和生命體征觀察等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取加溫加濕暖箱干預(yù)法：利用亞都超聲波加濕器對暖箱進(jìn)行加濕，控制暖箱環(huán)境濕度在90%以上的范圍之內(nèi)，需利用濕度器對暖箱濕度進(jìn)行監(jiān)測。于每天14:30～16:00對新生兒進(jìn)行沐浴，并在沐浴后對新生兒的空腹體重進(jìn)行稱量。

1.4 評價指標(biāo)

記錄2組每日體重增量、每日睡眠時間和出暖箱時間，便于后期分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計量資料（±s），同時用x2來檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組每日體重增量比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組每日睡眠時間比對照組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組出暖箱時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組干預(yù)效果的對比分析表（±s）

表1 兩組干預(yù)效果的對比分析表（±s）

出暖箱時間（d）實(shí)驗(yàn)組 37 1.32±0.14 19.53±1.31 13.35±1.76對照組 37 0.84±0.19 16.58±1.17 17.02±1.98 t 4.0829 5.0311 5.2497 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 每日體重增量（g）每日睡眠時間（h）

3 討 論

對新生兒來說，其機(jī)體免疫系統(tǒng)還處在發(fā)育階段中，因生理性免疫力低下，在出生之后還需對其進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，使新生兒能夠安全渡過這個危險階段。新生兒的皮膚角質(zhì)沒有發(fā)育完全，水分非常容易經(jīng)過皮膚蒸發(fā)，并由此引起了不顯性失水的情況，加之機(jī)體缺乏具有保溫功效的皮下脂肪層，使得體溫穩(wěn)定性受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致了體溫的降低。為此，臨床有必要加強(qiáng)對新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度。

現(xiàn)代研究表明，于新生兒出生后的3d之內(nèi)，調(diào)整其暖箱濕度在90%以上的范圍之內(nèi)，能夠有效降低其機(jī)體熱量的蒸發(fā)，并有助于減少失水量，促進(jìn)體重增長[4]。而調(diào)節(jié)暖箱濕度的方法則有許多，比如：利用加濕器進(jìn)行加濕、于暖箱水槽中加水以及在暖箱中的通風(fēng)口處置水等，但后三種方法的加濕效果并不理想。利用加濕器進(jìn)行加濕能夠確保環(huán)境濕度在90%以上的范圍之內(nèi)，并且，這種濕度的調(diào)節(jié)也比較恒定和持久，能夠減少呼吸和皮膚對水分的消耗，并能起到維持電解質(zhì)平衡與促進(jìn)體溫增加等作用。但有報道稱，若新生兒暖箱中的濕度比較高，容易引起水生細(xì)菌的繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致了新生兒感染，為此，臨床在對新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，還應(yīng)做好暖箱的消毒與隔離工作，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，強(qiáng)化院感控制力度，以盡可能的減少新生兒感染的風(fēng)險。此研究中，實(shí)驗(yàn)組每日體重增量、每日睡眠時間和出暖箱時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，新生兒護(hù)理時運(yùn)用加溫加濕暖箱，利于其體重的增長，出暖箱時間的縮短，及睡眠情況的改善，建議推廣。