急診科腦出血患者的急救護(hù)理及體會(huì)

劉 瓊

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院急診科，江蘇 無(wú)錫 214000）

腦出血是一種非外傷性自發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血癥狀，具有起病急、變化快、致殘致死率高等特點(diǎn)[1]，多見(jiàn)于中老年男性，近年來(lái)但有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)，是急診科常見(jiàn)的急重癥。為研究急診護(hù)理對(duì)腦出血患者的護(hù)理效果，對(duì)本院急診科收治的36例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2018年11月～2019年11月收治的患者36例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各18例。實(shí)驗(yàn)組男13例，女5例；年齡39～78歲，平均（57.6±8.4）歲；患者從發(fā)病到醫(yī)院耗時(shí)0.5～3.5 h，平均（1.5±0.2）h；對(duì)照組男12例，女6例；年齡41～76歲，平均（55.7±7.8）歲；患者從發(fā)病到醫(yī)院耗時(shí)0.5～3 h，平均（2±0.3）h；兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

第一診斷為腦出血，并經(jīng)頭顱CT檢查確診；發(fā)病到入院時(shí)間＜12 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：有惡性腫瘤者；嚴(yán)重心肺功能或肝功能不全者；臨床資料不全。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要為配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救、監(jiān)測(cè)病情、各項(xiàng)生命體征的記錄、醫(yī)患溝通和一般護(hù)理。觀察組除了常規(guī)護(hù)理，急救護(hù)理具體處理如下：（1）入院前護(hù)理：通過(guò)電話了解患者基本病情，在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并根據(jù)問(wèn)詢病人病情準(zhǔn)備急診室的藥品和救護(hù)設(shè)備就位。（2）入院護(hù)理：到達(dá)急診室后立即配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，包括開(kāi)通靜脈通道，給與甘露醇降顱內(nèi)壓；上心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征并做相應(yīng)處理；抬高患者頭部并偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息；（3）加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境，保持病人周圍環(huán)境安靜，減少過(guò)多人員試探，為病人提供舒適的休息環(huán)境；病人有家屬或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，病房設(shè)施設(shè)備安全緊固，床檔拉起，防止病人墜床或其他意外。（4）做好心理護(hù)理：患者和家屬對(duì)腦出血導(dǎo)致的癥狀一般無(wú)法接受，心理負(fù)擔(dān)重，需要根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化心理疏通和輔導(dǎo)，解釋病情原因和預(yù)后，鼓勵(lì)患者和家屬積極面度，樹(shù)立信心。（5）并發(fā)癥護(hù)理：腦出血昏迷患者易感染，需做好口腔、皮膚、尿道及各種插管的清潔；勤給患者翻身或按摩，防止壓瘡。

1.4 觀察指標(biāo)

治療有效：患者治愈離院或病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房；治療無(wú)效：患者死亡、不滿意治療結(jié)果或患者要求轉(zhuǎn)院。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)字用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間，對(duì)照組住院時(shí)間；觀察組的治療有效16例，對(duì)照組治療有效11例，滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者結(jié)果對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組患者結(jié)果對(duì)比[±s，n（%）]

組別 n 住院時(shí)間 治療有效率觀察組 18 10.72±2.47 16（88.89%）對(duì)照組 18 16.56±4.26 11（61.11%）F（t/x2） 2.97 3.70 P 0.03 0.05

3 討 論

腦出血主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)損害，極易造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、昏迷及死亡[2]，患者多病情危重，需要醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒予以施救，治療過(guò)程中要快速、準(zhǔn)確而有序，要體現(xiàn)“輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)”的特點(diǎn)[3]。急診護(hù)理通過(guò)對(duì)病人院前、院中全程的個(gè)性化護(hù)理，除了給與患者對(duì)癥常規(guī)護(hù)理，還給與環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，通過(guò)細(xì)致的觀察病情、系統(tǒng)的護(hù)理程序和完善的護(hù)理細(xì)節(jié)，使各項(xiàng)搶救工作能順暢有序的開(kāi)展，從而縮短救治時(shí)間，減少了病人死亡，提高了救治率，也為病人住院治療打好基礎(chǔ)，改善患者預(yù)后。