護理干預對老年全身麻醉腹部術后蘇醒延遲的預防作用分析

孔 劍

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

術后蘇醒延遲，指的是在全麻手術后，患者的意識超過2 h仍未恢復的一種現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能與麻醉藥物使用過量、給藥時機不當、手術室環(huán)境、患者自身體質等因素有緊密的關聯(lián)[1]。對于行胃腸道手術治療后的老年患者來說，其自身代謝能力在逐漸衰退，對藥物的吸收和排泄相對較慢，因此，極易出現(xiàn)蘇醒延遲的現(xiàn)象，對此，醫(yī)院相關人員必須要引起高度的重視，及時采取有效的措施進行干預，從而有效的降低該類事件的發(fā)生率[2]。本次研究主要針對老年全身麻醉腹部術后患者應用護理干預措施的臨床效果展開分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年3月隨機抽簽的方式將前來我院進行全身麻醉腹部手術治療的86例老年患者分為2組，組別名稱為：比對組（43例）、研究組（43例）。其中，比對組包含男25例，女18例，年齡61～78，平均（69.54±1.87）歲；研究組包含男28例，女15例，年齡62～81，平均（71.49±2.03）歲。對比2組一般資料，結果均不具統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對組：常規(guī)護理，包括：患者生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測、記錄等。

研究組：綜合護理，主要干預內容如下：（1）環(huán)境干預。將患者所在病房內的溫度調至20～24℃，加蓋棉被，定時（30 min/次）對其體溫進行測量，對于部分溫度較低的患者（≤36℃），還可給予其循環(huán)加溫毯進行調整。（2）親情呼喚。護理工作人員可以將親情呼喚的作用、重要性、具體方法等信息為患者家屬詳細講解，增強患者家屬的認知與了解程度，取得家屬的理解與配合，與此同時，還可以監(jiān)督患者家屬進行落實，15 min/次，直至患者清醒。（3）呼吸指導。對于全身麻醉腹部手術治療后出現(xiàn)呼吸衰弱的患者，還可借助呼吸機進行輔助治療，防止意外事件的出現(xiàn)[3]。（4）生命指標監(jiān)測。在手術結束后，護理工作人員還要密切關注患者的血壓、脈搏、心率、血氣分析值、血糖指標等情況，將所有指標的具體數(shù)據(jù)做好相應記錄。

1.3 評價指標

統(tǒng)計2組老年患者在常規(guī)護理、綜合護理干預后的Steward評分達到4分時間、意識恢復時間和蘇醒延遲發(fā)生情況。其中，Steward評分≥4分時，患者方可離開手術室或相關的恢復室。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件分析，患者臨床護理效果的計量資料以（±s）代表，t檢驗；蘇醒延遲發(fā)生情況的計數(shù)資料以（%）代表，x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床護理效果

常規(guī)護理、綜合護理干預后，2組患者的Steward評分達到4分時間、意識恢復時間相比較，研究組顯著低于比對組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者臨床護理效果的分析與對比（±s）

表1 2組患者臨床護理效果的分析與對比（±s）

意識恢復時間（h）比對組 43 5.18±1.09 2.25±0.48研究組 43 2.88±0.46 1.23±0.24 t-12.75 12.46 P-0.00 0.00組別 例數(shù) Steward評分達到4分時間（h）

2.2 蘇醒延遲發(fā)生情況

調查數(shù)據(jù)顯示：比對組（常規(guī)護理）、研究組（綜合護理）患者的蘇醒延遲發(fā)生率分別為27.91%（12/43）、9.3%（4/43），相比較來說，研究組明顯較低，x2=4.91，P=0.03。

3 討 論

蘇醒延遲，作為影響老年患者預后的一個重要因素，其發(fā)生機制較多，包括：低溫、年齡、血糖代謝紊亂、術前睡眠不足等，處理不及時還會對患者的生命安全造成威脅。

在本次研究中，數(shù)據(jù)表明：2組患者在護理干預后的Steward評分達到4分時間、意識恢復時間、蘇醒延遲發(fā)生率相比較，研究組（綜合護理）顯著低于比對組（常規(guī)護理），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其主要原因分析為，對于接受全身麻醉腹部手術治療的老年患者，在治療結束后，護理工作人員可以從患者家屬的心理入手，及時為其講解親情呼喚的目的、重要性和蘇醒延遲的危害，從而增強患者家屬的了解，提高其配合度，與此同時，在環(huán)境方面，還要及時對室內溫度進行調整，避免低溫環(huán)境帶來的負面影響[]。另外，為了降低意外事件的發(fā)生率，護理人員還可以從患者生命體征、血氣指標數(shù)據(jù)的密切監(jiān)測等方面進行干預，從而較好的提高預后的效果。

總而言之，在老年患者接受全身麻醉腹部手術治療后，工作人員可以采取綜合護理干預的措施，能夠在一定程度上有效的縮短患者的意識恢復時間，降低老年患者蘇醒延遲的發(fā)生率。