雙心護理對急診PCI患者護理的效果

付小慧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是目前臨床急診針對急性冠脈綜合征患者常采取的治療方法，是急性心肌梗死再灌注的重要措施之一?；颊咦赃M(jìn)醫(yī)院大門到病變血管球囊擴張的時間D2B，（門-球時間）要求小于90分鐘。由于很多患者是第一次發(fā)病且發(fā)病時伴有瀕死感，病情重、給患者反應(yīng)的時間短，故這類患者的心理狀態(tài)往往較差，而且術(shù)后患者需要臥床及限制肢體活動，從而極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，因此影響患者的康復(fù)效果。為更好的提高臨床治療效果，本文對急診PCI患者采取了雙心護理干預(yù)，并將其應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月1日～2019年12月31日我院接收的84例急診PCI患者，分成觀察組和對照組，每組42例患者，觀察組中男36例、女6例，患者年齡29～86歲，平均（57.5±3.2）歲；對照組患者中男32例、女10例，患者年齡29～85歲，平均（57.0±3.1）歲，組間數(shù)據(jù)差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；觀察行雙心護理；①首先建立護理干預(yù)小組，加強小組成員的技能培訓(xùn)，提升護理人員的臨床護理能力以及崗位責(zé)任意識。②風(fēng)險評估：詳細(xì)記錄掌握患者病情、疼痛程度、心理狀態(tài)以及存在的危險因素，為患者制定出科學(xué)合理的護理計劃。③心理認(rèn)知：耐心講解經(jīng)皮冠狀動脈介入相關(guān)知識及重要性，并告知常發(fā)生的并發(fā)癥以及注意事項，從而提高患者的認(rèn)知度及配合度。④情緒管理：耐心的與患者進(jìn)行語言交流，傾聽并解答患者的內(nèi)心主訴，并給予患者語言疏導(dǎo)及鼓勵，最大限度減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時每日選擇不受打擾的時間，為患者播放舒緩音樂，緩解患者緊張情緒。⑤生活護理：叮囑患者嚴(yán)格的臥床休息，并根據(jù)患者實際情況采取適當(dāng)?shù)幕顒?，促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。鼓勵患者多飲水，防止便秘增加心臟負(fù)擔(dān)；加強對患者飲食控制，密切監(jiān)測患者心率變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生給予有效處理[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將護理前后兩組患者護理依從性采用調(diào)查問卷的方式對比，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明指標(biāo)越好；兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒運用漢密頓焦慮和抑郁量表進(jìn)行對比評分，兩項指標(biāo)分別有24項，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重分?jǐn)?shù)越高。記錄對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計量資料描述用（±s）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組評分指標(biāo)對比

護理前觀察與對照兩組患者各類評分指標(biāo)對比差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮抑郁程度得到顯著改善，患者的依從性明顯提高，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 各組焦慮抑郁程度對比詳情（n=42，±s）

表1 各組焦慮抑郁程度對比詳情（n=42，±s）

組別 焦慮/分 抑郁/分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1對照組 84.7±2.7 65.5±1.5 81.9±3.5 56.8±1.6 t 0.3457 58.0283 0.8083 48.0636 P 0.7304 0.0000 0.4212 0.0000

表2 組間患者護理依從性及發(fā)生的并發(fā)癥對比詳情（n=42，±s）

表2 組間患者護理依從性及發(fā)生的并發(fā)癥對比詳情（n=42，±s）

組別 護理依從性/分 并發(fā)癥發(fā)生率（%）護理前 護理后 護理后觀察組 6.2±0.2 9.5±0.5 2（4.7）對照組 6.3±0.3 8.6±0.2 8（19.0）x2/t 1.7974 10.8309 4.0865 P 0.0759 0.0000 0.0432

3 討 論

目前臨床針對ACS主要采取經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療，但由于手術(shù)難度較大，加之患者對疾病和PCI治療認(rèn)知度不足，心理負(fù)擔(dān)較重，存在過度焦慮恐慌情緒，從而導(dǎo)致影響患者的治療效果。所以需要良好的護理配合，才能最大限度確保患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。故此，文中對PCI患者治療過程中采取了雙心護理干預(yù)，并取得了較好的護理應(yīng)用效果。該護理方式主要是通過組建護理小組，加強小組成員的護理能力培訓(xùn)，提高了護理人員的綜合護理能力；通過風(fēng)險評估制定出針對性的護理方案，從而確保了護理的有效性；通過加強早期對患者的心理認(rèn)知干預(yù)和情緒管理，提高患者的認(rèn)知度；及時改善了患者的不良心理狀態(tài)；通過加強患者臥床期間的體位調(diào)整、按摩處理、飲食管理及并發(fā)癥預(yù)防，從而有效提高患者身心舒適度，促進(jìn)患者恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，最終使臨床護理能夠發(fā)揮最大作用[3]。

由上述分析結(jié)果得知，通過雙心護理干預(yù)能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，增強PCI患者對疾病知識的認(rèn)知度以及護理依從性，從而改善患者不良心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。