多學科協(xié)作模式下快速康復護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥及護理滿意度的影響

覃秋芳，鐘玉青，許 燕*

（柳州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)，廣西 柳州 545006）

各種微創(chuàng)型手術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，在臨床外科領(lǐng)域中得到廣泛應用，而婦科腹腔鏡手術(shù)具有極多的優(yōu)勢，但是卻屬于有創(chuàng)治療，加上患者疾病產(chǎn)生會有負性心理情緒的出現(xiàn)，不了解手術(shù)情況，甚至不當?shù)淖o理，將會有術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。所以臨床上告知患者手術(shù)相關(guān)的知識，實施必要的護理措施極其關(guān)鍵[2]。此次研究通過對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采用多學科協(xié)作模式下快速康復護理干預措施，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年7月～2020年7月進行治療婦科腹腔鏡手術(shù)患者126例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各63例。選擇多學科協(xié)作模式下快速康復護理干預的是觀察組，擇常規(guī)護理干預措施的是對照組。對比兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評分情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標準：符合實施腹腔鏡手術(shù)治療的所有臨床指證；既往無精神病史；不伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡（24～50）歲，平均（38.2±1.1）歲，均為女性；對照組年齡為（25～48）歲，平均（38.8±1.3）歲，均為女性。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用常規(guī)護理干預措施。對患者實施術(shù)前指導、訪視，進行入院宣教，并解答患者家屬提出的問題，同時要實施良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)準備，進行婦科常規(guī)護理措施，術(shù)前8 h禁水、12 h進食[3]。待肛門排氣后逐漸過渡半流質(zhì)飲食、普食，并進行相關(guān)知識的宣教教育。

1.2.2 觀察組

選擇多學科協(xié)作模式下快速康復護理干預。經(jīng)婦科主任和護士長擔任組長，成立多學科協(xié)作管理工作組，核心成員包括婦科醫(yī)生、專科護士、營養(yǎng)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生等，通過微信群進行及時交流，并匯報患者的治療方案、病情等，以及心理、精神狀況，評估分析患者的各項檢查結(jié)果，制定系統(tǒng)、合理護理方案。（1）術(shù)前準備：2 h按照患者需要實施葡萄糖水口服，禁食6 h、禁飲2 h[4]。（2）心理護理：經(jīng)多學科協(xié)作小組介紹微創(chuàng)優(yōu)勢，合理麻醉方式，以及手術(shù)的具體操作情況，和預后、轉(zhuǎn)歸等關(guān)系，保證患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，科學認識腫瘤，指導家屬為其實施頭部按摩，實施放松療法。雙手指腹由前往后梳全頭部，前臂帶動腕關(guān)節(jié)掃散推動，雙手指腹按摩頭部，每次10 min，每天2次。睡前按摩足底涌泉穴，放松療法持續(xù)至出院。（3）術(shù)后早期康復鍛煉：指導其深呼吸、有效咳嗽，取半臥位，指導家屬為患者按摩下肢，實施股四頭肌舒縮、踝關(guān)節(jié)伸屈等鍛煉，每次10 min，每天2次[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件，組間護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比以率（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較

相較于對照組52例（82.54%），觀察組的護理滿意度為61例（96.83%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相較于對照組12例（19.05%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7例（11.11%）較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較

相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 63 41.87±3.45 40.21±2.97對照組 63 58.49±4.33 56.11±4.18

3 討 論

經(jīng)婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，自身機體遭受損害，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性心理情緒，易造成患者自身的抵抗力下降，身體狀況發(fā)生轉(zhuǎn)變，影響患者術(shù)后恢復及手術(shù)效果。近些年出現(xiàn)的多學科協(xié)作模式下快速康復護理干預措施，可促進疾病康復、減少醫(yī)療費用，加強學科合作和學科間互動，保證治療護理更加系統(tǒng)、規(guī)范化[6]。此次研究中，相較于對照組52例（82.54%），觀察組的護理滿意度為61例（96.83%）更高；相較于對照組12例（19.05%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7例（11.11%）較低；相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分均顯著較低，對比差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采用多學科協(xié)作模式下快速康復護理干預措施，能夠取得顯著治療效果，可加快患者康復速度，改善生活質(zhì)量，提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的不良負性心理情緒，具有臨床應用價值。