預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

陳春宛

（茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

腦卒中是老年腦血管系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率有明顯增加，相應(yīng)的偏癱下肢功能障礙等腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率也有明顯升高[1]。此類并發(fā)癥的發(fā)生原因主要是由于大腦皮層對(duì)高級(jí)運(yùn)動(dòng)功能的支配效果，隨著此類運(yùn)動(dòng)功能障礙的不斷加重，會(huì)逐步出現(xiàn)肌肉痙攣情況，影響患者下肢的正常功能，影響患者的正常生活和心理狀態(tài)，需要不斷完善相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施[2]。為此，我院就引入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并圍繞護(hù)理效果展開(kāi)研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本次研究中隨機(jī)抽選的200例2019年1月～2020年1月我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者依照一比一的比例隨機(jī)分兩組，對(duì)照組男64例，女36例；年齡61～76歲，平均（69.41±1.53）歲。研究組男52例，女48例；年齡64～77歲，平均（69.74±1.65）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，≤80歲；精神狀態(tài)較好、意識(shí)清晰、語(yǔ)言能力及溝通能力較好；符合腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙診斷要求[3]；患者及家屬對(duì)本次研究相關(guān)要求及注意事項(xiàng)均知曉并自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲，＞80歲；存在意識(shí)障礙、精神異常情況；合并家族精神病史；處于妊娠期或者哺乳期；存在意識(shí)障礙、精神異?；蛘呒易寰癫∈?；近三個(gè)月參與同期其他研究；臨床資料不完整等因素影響研究的順利完成。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合治療，向患者介紹治療方案以及治療要求，指導(dǎo)其掌握相關(guān)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，確保其治療的順利開(kāi)展。研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合治療，①綜合評(píng)估患者病情狀況：護(hù)理人員需要全面調(diào)查了解患者的基本情況、病情狀況以及治療方案，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并完善相關(guān)護(hù)理干預(yù)方案，提前做好護(hù)理預(yù)估。②加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙情況發(fā)生之后活動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，直接影響到患者的正常活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者各類并發(fā)癥的預(yù)防，警惕患者出現(xiàn)血栓情況，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者進(jìn)行翻身及活動(dòng)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)出現(xiàn)壓瘡或者下肢深靜脈血栓情況。③指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能練習(xí)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者肢體功能障礙情況指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，以促進(jìn)患者肢體功能的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量以及下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況：①使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)明評(píng)價(jià)量表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量中自理能力和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比，分組計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比；②下肢運(yùn)動(dòng)功能判定使用Brunnstrom分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)級(jí)越低，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能越差，分組計(jì)算患者下肢功能評(píng)級(jí)占比后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 自理能力 心理狀態(tài)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 6.84±0.87 8.26±0.35 5.47±0.13 8.58±0.46對(duì)照組 100 6.78±0.79 7.81±0.63 5.48±0.14 7.79±0.61 t 0.511 6.244 0.523 10.340 P 0.610 0.000 0.601 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后下肢運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom分級(jí)

兩組患者護(hù)理前下肢運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom分級(jí)分組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后下肢運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom分級(jí)與對(duì)照組相比較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中的發(fā)展主要是腦血管狹窄或者堵塞引起，高血壓、糖尿病以及高血脂等疾病患者的患病率與健康人相比明顯較高，腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的類型以及缺損的程度均有所不同，主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、視力障礙以及感覺(jué)功能障礙等。腦卒中患者發(fā)病后大腦皮層會(huì)受到非常顯著的影響，常見(jiàn)的不良反應(yīng)情況為痙攣，患者很容易出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂等并發(fā)癥，如未能及時(shí)進(jìn)行治療很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能喪失情況[4]。臨床治療中除了要完善相關(guān)治療工作之外，還需要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是目前臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理方案，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比均有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，其在臨床治療中的應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員需要具備對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估的能力，在實(shí)際護(hù)理工作開(kāi)展中需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，根據(jù)患者的治療及康復(fù)情況對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整，提前做好各類并發(fā)癥的預(yù)防，提升患者治療的康復(fù)效果[5]。

本次研究中，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高，研究組患者護(hù)理后下肢運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom分級(jí)與對(duì)照組相比較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施后腦卒中偏癱肢體功能障礙患者生活質(zhì)量評(píng)分與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較高，下肢功能的改善與對(duì)照組相比也較為顯著。

綜上所述，腦卒中偏癱患者護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理應(yīng)用效果的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升以及下肢功能的改善均有非常顯著的效果，建議在相關(guān)管理中進(jìn)行推廣實(shí)施。