邱海波的第“N+1”次戰(zhàn)“疫”

黃建偉 王世停 蔡蘊(yùn)琦 王拓

“謝謝你們，讓我活過(guò)來(lái)了！”3月1日，在湖北省武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院重癥病房里，一名患者用微弱的聲音對(duì)邱海波和他的團(tuán)隊(duì)表示感謝。

看到經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者已經(jīng)恢復(fù)神志，邱海波緊皺的眉頭也慢慢舒展開(kāi)了。

邱海波是我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一個(gè)博士。自2003年非典疫情以來(lái)，國(guó)內(nèi)每一場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，邱海波都作為專(zhuān)家組成員出現(xiàn)在戰(zhàn)斗前沿，為搶救重癥患者做出重大貢獻(xiàn)。這次新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)打響后，邱海波又在第一時(shí)間踏進(jìn)“主戰(zhàn)場(chǎng)”，沖到最前線，參加他的第“N+1”次戰(zhàn)“疫”。

“最前線”上沖在先——“醫(yī)生，就應(yīng)該是臨床醫(yī)生”

有人說(shuō)，重癥醫(yī)學(xué)科就是“鬼門(mén)關(guān)”前最后的“救命場(chǎng)”。

1月20日，邱海波趕到武漢后沒(méi)有任何緩沖的時(shí)間，每天跑三四家醫(yī)院，巡診危重癥病例，給出有針對(duì)性的診療建議。最初，面對(duì)這種全新病毒引發(fā)的感染，這位身經(jīng)百戰(zhàn)的專(zhuān)家也感到棘手：“因?yàn)槊刻斓牟淮_定性因素很多，我們不知道明天還有多少病人，也不知道還有多少危重病人，這次新冠肺炎跟以前的病毒感染有很大不同?！?/p>

為盡快找到突破口，邱海波整天沉在病房里，在對(duì)一個(gè)個(gè)危重癥患者的救治中，在與死神一次次的搏殺中，找尋有效治療路徑。

俯臥位通氣技術(shù)治療對(duì)多數(shù)危重癥病人有效，但操作時(shí)要為插管患者翻身。這不但是個(gè)“力氣活”，更是個(gè)“技術(shù)活”，為了保證病人的安全，邱海波跟專(zhuān)家組成員一起上陣。

“ICU里幾乎所有的重癥病人都是‘盯出來(lái)的，呼吸機(jī)和各種器械、用藥劑量需要一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒地調(diào)，一旦操作不當(dāng)，人可能就沒(méi)了。”邱海波說(shuō)，人命關(guān)天，他必須謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。

遠(yuǎn)程察看病例、分析數(shù)據(jù)也可以搞研究，為什么非要冒著生命危險(xiǎn)上前線？

“醫(yī)生，就應(yīng)該是臨床醫(yī)生。你不到床邊看病人，就不會(huì)知道疾病的特點(diǎn)，不可能到網(wǎng)上搜搜相關(guān)信息就看好病！”這是邱海波的經(jīng)驗(yàn)，也是他的信念。

在臨床實(shí)戰(zhàn)中，邱海波發(fā)現(xiàn)了新冠肺炎患者的一個(gè)新癥狀——“常規(guī)病人低氧時(shí)會(huì)嘴唇發(fā)紫，而新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致心肌損害，病人的嘴唇?jīng)]有那么紫，但實(shí)際血氧飽和度只有30%至80%，呼吸隨時(shí)會(huì)停。”這種“無(wú)癥狀”現(xiàn)象，已被命名為“沉默型低氧血病”。

“他是個(gè)強(qiáng)人，在思維和體力上都很強(qiáng)?！焙芏嘟佑|過(guò)邱海波的人都有著類(lèi)似評(píng)價(jià)。

54歲的邱海波在工作中總是精神飽滿，是一個(gè)不折不扣的“急先鋒”——從2003年非典疫情到2005年四川省豬鏈球菌病疫情，從2008年汶川地震救治危重傷者到2009年甲型H1N1流感疫情，從2010年玉樹(shù)地震、2011年溫州動(dòng)車(chē)事故、2013年H7N9禽流感疫情到2015年“8·12”天津特大火災(zāi)爆炸事故……再到此次突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，每一場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，邱海波都沖鋒在前。

不但要沖在最前線，邱海波還要站在最前面?！凹t區(qū)”是收治新冠肺炎患者的重癥監(jiān)護(hù)病房和隔離病區(qū)，也是白衣戰(zhàn)士與病毒殊死鏖戰(zhàn)的地方，這里的高度危險(xiǎn)性令許多人心生恐懼。而頻繁進(jìn)出“紅區(qū)”，就是邱海波的日常行動(dòng)軌跡，“早晨9點(diǎn)進(jìn)去，中午出來(lái)，最長(zhǎng)的一次在里面呆了五個(gè)小時(shí)，最多的一天要進(jìn)去四次”。

除了日常巡查，邱海波還有一個(gè)重要工作，就是給醫(yī)療隊(duì)做示范，他說(shuō)：“作為專(zhuān)家組成員，你必須沖鋒在前——如果你都害怕了，別人就會(huì)更害怕?！痹?ICU，一旦病人突然出現(xiàn)病情惡化，需要醫(yī)生迅速打開(kāi)“生命通道”，比如氣管插管。這個(gè)動(dòng)作距離患者面部非常近，在氣管切開(kāi)那一瞬間，胸腔氣流會(huì)攜帶病毒急速噴出，即使有層層防護(hù)，也有感染風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，邱海波會(huì)說(shuō)：“我們上去！”

“看到邱教授這樣的大專(zhuān)家?guī)ь^上了，大家心里也都不害怕了?！币幻t(yī)生說(shuō)，邱海波敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木裼绊懼麄€(gè)團(tuán)隊(duì)。

“最危難”中諫真言——“我們建議盡快盡早隔離輕癥病人”

2003年，邱海波是南京非典病區(qū)治療專(zhuān)家組組長(zhǎng)。這次在武漢，邱海波的身份變了，成為“國(guó)字頭”的專(zhuān)家組成員，肩上的擔(dān)子也更重了——要向國(guó)家提供最專(zhuān)業(yè)的研判建議和應(yīng)對(duì)良策。

一次，在向中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理、中央指導(dǎo)組組長(zhǎng)孫春蘭匯報(bào)時(shí)，邱海波建議重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科專(zhuān)家下沉到重癥病房，擔(dān)任醫(yī)療組組長(zhǎng)。這條建議很快得到落實(shí)，大批專(zhuān)家迅速下沉，使更多的重癥患者得到及時(shí)有效的救治。

剛到武漢時(shí)，邱海波負(fù)責(zé)巡查收治新冠肺炎的三家定點(diǎn)醫(yī)院，而此時(shí)各醫(yī)院的重癥病房一床難求。根據(jù)患者急劇增加的現(xiàn)狀及病情演變的趨勢(shì)，邱海波和專(zhuān)家組成員又向有關(guān)部門(mén)緊急建議——除了三家定點(diǎn)醫(yī)院外，武漢市區(qū)的大型綜合醫(yī)院也應(yīng)以收治重癥患者為主，同時(shí)調(diào)度全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)馳援武漢。這條建議很快為亟需救治的重癥患者騰出1000多張床位，全國(guó)各地醫(yī)療力量馳援湖北的“大局面”也迅速形成。

2月初，武漢市新冠肺炎新增患者急速增加。在社區(qū)走訪過(guò)程中，專(zhuān)家組成員注意到了居家隔離隱藏的風(fēng)險(xiǎn)?！霸跐h口醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診，每天有400到500名發(fā)燒患者。這些患者散落在家庭中，非常危險(xiǎn)?！睂?zhuān)家組立即建議，改造武漢的賓館、體育館，用作收治輕癥患者的場(chǎng)所?！耙欢ㄒ驳热?，不能人等床！”邱海波說(shuō)，這就是建設(shè)方艙醫(yī)院的最初構(gòu)想。

專(zhuān)家下沉、全國(guó)馳援、方艙醫(yī)院——大局漸定之時(shí)，回過(guò)頭再看，這三條極具戰(zhàn)略意義的建議為決戰(zhàn)決勝打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“現(xiàn)階段的重點(diǎn)，就是降低病死率?！薄半m然叫新冠病毒，但它也是冠狀病毒的一種，已經(jīng)有了比較明確的治療路徑?！薄耙貏e關(guān)注有基礎(chǔ)病的老年人，治療關(guān)口一定要前移?！薄俺沁M(jìn)ICU紅區(qū)需要N95、防護(hù)服，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，戴外科口罩就夠了?！薄恳淮伟l(fā)聲，邱海波都直面疫情現(xiàn)實(shí)，盯住關(guān)鍵問(wèn)題大膽建言，要做到這一點(diǎn)，既靠專(zhuān)業(yè)本領(lǐng)，更需政治勇氣。

“邱老師是一個(gè)有高度責(zé)任感和使命感的學(xué)者?！痹跂|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、江蘇支援黃石醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)黃英姿眼中，無(wú)論邱海波的身份如何變化，他危難時(shí)刻敢于擔(dān)當(dāng)、敢諫真言的“耿直”性格一直未變。

“最恐慌”時(shí)定人心——“大多數(shù)危重患者都能救過(guò)來(lái)！”

“事實(shí)證明，大多數(shù)危重患者都能救過(guò)來(lái)！”2月20日，邱海波的這一判斷令人精神一振。

支援武漢“滿月”那天，邱海波得到一個(gè)好消息：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的一名患者，在歷經(jīng)了“重癥-危重”階段后，現(xiàn)已轉(zhuǎn)出ICU。與此同時(shí)，越來(lái)越多的重癥患者也轉(zhuǎn)危為安。這不僅意味著一個(gè)個(gè)鮮活的生命得到延續(xù)，更意味著“重轉(zhuǎn)普”患者的比例會(huì)越來(lái)越高。

新冠肺炎疫情防控是一場(chǎng)“總體戰(zhàn)”，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員而言，面對(duì)的“敵人”不僅是陌生的病毒，還有比病毒傳播更快的社會(huì)恐慌心理。

物資搶購(gòu)、過(guò)度防護(hù)屢見(jiàn)不鮮，疫情發(fā)布不及時(shí)不透明也常遭質(zhì)疑。越是紛繁復(fù)雜的局面，越要有權(quán)威的聲音。在疫情發(fā)展的每個(gè)重要階段節(jié)點(diǎn)，在每天從早到晚“連軸轉(zhuǎn)”的同時(shí)，邱海波還要不斷發(fā)聲——

“武漢會(huì)戰(zhàn)”千頭萬(wàn)緒，致勝關(guān)鍵點(diǎn)在哪里？邱海波的回答一針見(jiàn)血：“重癥和危重癥的治療是當(dāng)前臨床救治最關(guān)注的問(wèn)題，如何降低病死率，如何降低輕癥患者向重癥和危重癥發(fā)展，是醫(yī)療的關(guān)鍵和重點(diǎn)?！?/p>

新冠肺炎患者治愈后還有沒(méi)有傳染性？會(huì)不會(huì)再次感染病毒？邱海波明確回答：“康復(fù)期病人和出院的病人，一般不具有傳染性?！?/p>

危重癥病例有多少？新冠肺炎到底怎么治？邱海波實(shí)話實(shí)說(shuō)：“目前危重癥病例占到確診病例的10%多一點(diǎn)兒，從救治成功率來(lái)看，遠(yuǎn)高于甲流、禽流感。對(duì)重癥病人的治療，包括氧療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等，目前已經(jīng)有了規(guī)范的路徑?！?/p>

……

“國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專(zhuān)家組的一項(xiàng)重要職責(zé)，就是發(fā)布關(guān)于疫情的權(quán)威信息。”邱海波說(shuō)，民心穩(wěn)定才能眾志成城打勝仗。為此，邱海波坐在新聞發(fā)布會(huì)的發(fā)布臺(tái)上，直面各種疑問(wèn)，回應(yīng)熱點(diǎn)問(wèn)題。

不僅有大場(chǎng)合發(fā)聲的擔(dān)當(dāng)，更有“一對(duì)一”釋惑的耐心。很多患者由重癥轉(zhuǎn)為普通型之后，出于恐懼心理不愿搬出ICU，占用了寶貴的搶救資源。“你已經(jīng)沒(méi)事了，很快就能出院！”邱海波的話讓患者安心。

“不必看到武漢的數(shù)字就恐慌，在疫情暴發(fā)階段流行強(qiáng)度高，到了第二代、第三代之后毒力就會(huì)下降，這是流行病學(xué)規(guī)律。”經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的奮戰(zhàn)，當(dāng)下，武漢“重轉(zhuǎn)普”患者的比例越來(lái)越高，新增患者數(shù)量也越來(lái)越少，勝利的春天即將到來(lái)。

但是，邱海波依然不敢掉以輕心：“對(duì)ICU醫(yī)生來(lái)講，重癥病人在哪兒，我就應(yīng)該在哪兒。只要這里還有重癥病人，那我就應(yīng)該在這里繼續(xù)戰(zhàn)斗，不獲全勝?zèng)Q不收兵?！?/p>

（根據(jù)《新華日?qǐng)?bào)》、《現(xiàn)代快報(bào)》、央視網(wǎng)相關(guān)報(bào)道整理）