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    李蘭娟院士首次披露武漢封城細(xì)節(jié)

    2020-07-13 09:37孫夢
    黨的生活(黑龍江) 2020年4期
    關(guān)鍵詞:李蘭娟封城重癥

    孫夢

    種種跡象表明,新冠病毒存在“人傳人”——人已經(jīng)是傳染源

    《中國衛(wèi)生》:作為國家衛(wèi)生健康委員會高級別專家組成員,您1月18日到達(dá)武漢時(shí)面臨的情況和之前聽到的、預(yù)判的有什么不同?

    李蘭娟:1月初,聽說武漢出現(xiàn)了傳染病,作為傳染病學(xué)專家,我自然很關(guān)心,也給有關(guān)同道打電話,詢問一些情況。后來聽說可能有醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)感染,我意識到問題的嚴(yán)重性,就向國家衛(wèi)生健康委員會申請,想去武漢實(shí)地看一下。國家衛(wèi)生健康委員會很快決定派我和鐘南山院士等6位專家組成高級別專家組,前往武漢實(shí)地研判疫情。1月18日晚上,我們到達(dá)武漢。

    在與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的院長和有關(guān)專家進(jìn)行交流后,我們了解到有較多醫(yī)務(wù)人員被感染的情況,也到金銀潭醫(yī)院、武漢市CDC以及華南海鮮市場周邊區(qū)域察看。我就意識到,這次新冠肺炎疫情存在“人傳人”的情況——人已經(jīng)是傳染源。

    只有按照甲類傳染病管理,才能排查和隔離所有傳染

    《中國衛(wèi)生》:您提出對武漢采取“不進(jìn)不出”的措施,將新冠肺炎納入乙類傳染病并作為甲類傳染病管理,都是基于上述判斷所作出的提議嗎?

    李蘭娟:是的。如果不按甲類傳染病進(jìn)行管理,是不可以干預(yù)和隔離病人及其密切接觸者的。2003年暴發(fā)的SARS,就是按照甲類傳染病管理的。當(dāng)年浙江出現(xiàn)4例輸入性病例,為及時(shí)防止疫情擴(kuò)散,我們在一個(gè)晚上隔離了1000多例密切接觸者。因此,浙江沒有出現(xiàn)第二代病人,也沒有醫(yī)務(wù)人員感染。

    所以我當(dāng)時(shí)在武漢提出,這次要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源,必須按照甲類傳染病管理。只有按照甲類傳染病管理,才能排查和隔離所有傳染源,而且不僅要隔離患者本人,密切接觸者也要隔離。

    1月19日下午,高級別專家組召開閉門會,讓我第一個(gè)發(fā)言。我主要提了以下幾個(gè)觀點(diǎn):一是新型冠狀病毒感染已經(jīng)存在“人傳人”的情況。武漢已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員被感染了,這是一個(gè)重要標(biāo)志,說明存在著“人傳人”的情況,人是傳染源,應(yīng)該按照甲類傳染病來管理,發(fā)現(xiàn)和隔離所有的感染者,以控制疫情蔓延。二是武漢已經(jīng)成為一個(gè)疫源地,又正值春節(jié)來臨,全國人口流動將達(dá)到高峰。如果不及時(shí)采取果斷措施,控制武漢感染者的持續(xù)輸出,將會出現(xiàn)疫情向全國蔓延的局面。要做到“不進(jìn)不出”,把疫情控制在武漢。三是估計(jì)已經(jīng)有不少人被感染,僅靠金銀潭醫(yī)院一家收治病人是不夠的,建議立即騰空幾家醫(yī)院,專門收治新冠病人,這樣病人能夠做到“應(yīng)收盡收”,醫(yī)務(wù)人員也能做到有效防控。四是積極開展輕癥及重癥病患的救治,明確是否存在細(xì)胞因子風(fēng)暴及其特征,要積極應(yīng)用在H7N9救治當(dāng)中行之有效的“四抗二平衡”救治策略,治療病人尤其是重癥病人,也可以考慮干細(xì)胞治療,降低病亡率。五是積極開展科學(xué)研究,包括病毒溯源、分子流行病學(xué)調(diào)查、病人的發(fā)病機(jī)制、臨床特征總結(jié)及新的臨床救治方法研究等,用科技的手段有效抗擊疫情。六是要及時(shí)通報(bào)疫情并公之于眾,讓民眾了解疾病的態(tài)勢,依靠社會各界的共同努力,增加老百姓對疾病防治的信心。大家都行動起來,才能真正做到群防群治。

    1月20日這天開始,全國的警報(bào)一下就拉響了

    《中國衛(wèi)生》:閉門會上提出的意見是如何傳向全國的?

    李蘭娟:閉門會議還未結(jié)束,參會的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)就立即給北京打電話,將專家提出的“新冠病毒‘人傳人”“按照甲類傳染病管理”等關(guān)鍵意見向國家衛(wèi)生健康委匯報(bào);國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)非常重視,立即向國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。會議一結(jié)束,專家組就連夜趕赴北京。當(dāng)晚12點(diǎn),馬曉偉主任會見了鐘南山和我,聽取匯報(bào),并決定20日一早向?qū)O春蘭副總理及國務(wù)院常務(wù)會議做匯報(bào)。

    1月20日上午8點(diǎn)30分,6位專家來到中南海。孫春蘭副總理詳細(xì)聽取了高級別專家組每個(gè)人對疫情研判的匯報(bào),十分重視專家組的意見。當(dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會議專門增加了一項(xiàng)部署新冠病毒感染的肺炎疫情防控工作,邀請我和鐘院士一同列席。會上,李克強(qiáng)總理傳達(dá)了習(xí)近平總書記的重要批示:“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢頭?!崩羁藦?qiáng)總理在聽取國家衛(wèi)生健康委主任和湖北省省長匯報(bào)疫情的最新進(jìn)展后,點(diǎn)名讓我和鐘院士發(fā)言,聽取了我們對疫情的研判和如何防治等方面的具體意見和建議,并對我們的意見和建議給予充分肯定。他說:“感謝兩位專家提供的專業(yè)咨詢意見,這對我們下一步如何科學(xué)決策非常重要?!?/p>

    李克強(qiáng)總理指出,疫情防控事關(guān)人民群眾生命健康安全,各相關(guān)部門和地方要按照黨中央、國務(wù)院部署,對人民高度負(fù)責(zé),全力以赴、科學(xué)有效抓好疫情防控。

    此項(xiàng)議題結(jié)束后,李克強(qiáng)總理和孫春蘭副總理還特意到會議室外送別我們,讓我非常感動。會后,國務(wù)院做出決定,將新冠肺炎按照乙類傳染病甲類管理。

    1月20日下午,國務(wù)院和國家衛(wèi)生健康委召開全國電視電話會,布置了全國聯(lián)防聯(lián)控的要求。當(dāng)天,國家衛(wèi)生健康委專門召開新聞介紹會,請我們6位專家把疫情的研判情況通過新聞界向全國公開。從這天以后,全國的警報(bào)一下就拉響了。

    如果不封城,更多城市都變成武漢那樣,國家的損失就太大了

    《中國衛(wèi)生》:武漢封城,這是一個(gè)艱難的決定。您提出這個(gè)建議時(shí),有沒有想過這一措施或許會引發(fā)新的社會恐慌,給武漢的經(jīng)濟(jì)生活帶來負(fù)面影響?

    李蘭娟:回到杭州后,我一直密切關(guān)注全國的疫情變化。1月18日出發(fā)去武漢時(shí),我曾跟浙江省衛(wèi)生健康委張平主任通過電話,請他“守牢”浙江,防止出現(xiàn)第二代病人。1月22日深夜,張平主任給我打電話說,近期有大量從武漢返回浙江的人,不僅引起了第二代感染,還引發(fā)了聚集性疫情,接下來可能會有更多的人回來,會造成更大的疫情擴(kuò)散。我感到疫情形勢非常嚴(yán)峻——如果連浙江都守不住的話,那么全國其他城市的防控工作將更加艱難。通完電話后,我立即向上匯報(bào):基于目前疫情狀況,武漢必須馬上封城,否則后果不堪設(shè)想。而且,封城時(shí)間決不要拖到1月24日大年三十,否則疫情會更大規(guī)模向全國播散。

    1月23日上午10點(diǎn),武漢封城,這是黨中央、國務(wù)院做出的英明決策。

    武漢市內(nèi)住著1000多萬人,封城是萬不得已才采取的措施。其實(shí)我們之前已經(jīng)提出建議,希望武漢“不進(jìn)不出”,要真能做到“不進(jìn)不出”,也就不需要封城了??墒且^年了,大家做不到呀,所以只好采取封城這樣的強(qiáng)硬措施來控制疫情。因?yàn)槿绻环獬?,更多城市都變成武漢那樣,對人民生命安全、國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定都有非常大的負(fù)面影響。

    剛開始重癥病人救治很難,如今危重癥病人的病死率已經(jīng)明顯下降

    《中國衛(wèi)生》:2月1日帶隊(duì)再征武漢時(shí),您表示要到“有重癥的地方去”。面對病毒威脅下的重癥病人,您都有哪些武器?

    李蘭娟:我從一些信息中看到,武漢的病人越來越多,病亡率越來越高,作為一名感染病學(xué)科的醫(yī)生,真是心急如焚。1月31日,我再次向國家衛(wèi)生健康委提出,愿意帶隊(duì)去支援武漢。2月1日中午11時(shí),受國家衛(wèi)生健康委派遣,我們立即組建“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊(duì)”,用了短短兩三個(gè)小時(shí),就集合了感染病學(xué)科、人工肝、重癥醫(yī)學(xué)科等方面精兵強(qiáng)將的10人團(tuán)隊(duì),帶上“三大技術(shù)”——“李氏人工肝”、干細(xì)胞、微生態(tài),以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和耗材、制劑,共30多箱物資。

    我們被安排到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)。這個(gè)院區(qū)是國家衛(wèi)生健康委指定的新冠肺炎重癥患者定點(diǎn)救治醫(yī)院。2月2日剛到武漢時(shí),病人數(shù)量正在急速上漲,院區(qū)原計(jì)劃收治400個(gè)重癥病人,因?yàn)椴∪颂?,又增加到收?00個(gè)重癥病人。對于一家醫(yī)院來說,有幾十個(gè)重癥、危重癥病人就很不得了,突然要收800個(gè)重癥病人,在物資上、人員上都出現(xiàn)很多困難,氧氣、呼吸機(jī)、防護(hù)服都不夠用。好在后來有10?。▍^(qū)、市)的十多支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)趕來,醫(yī)療物資也迅速到位,各方面的壓力才慢慢緩解。

    剛來的時(shí)候,ICU病亡率很高,超過80%。我們采用在H7N9禽流感患者救治過程中累積的成功經(jīng)驗(yàn),制定了以“四抗二平衡”為重點(diǎn)的綜合治療策略,加強(qiáng)應(yīng)用“三大技術(shù)”——人工肝、微生態(tài)、干細(xì)胞,提高重癥患者的救治成功率。

    有一位感染新冠病毒的外科醫(yī)生出現(xiàn)了細(xì)胞因子風(fēng)暴現(xiàn)象,運(yùn)用人工肝治療后,他的細(xì)胞因子很快降了下來,呼吸困難的情況也得到改善,經(jīng)過3次干細(xì)胞治療,同時(shí)給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療,在住院治療14天后,患者的病毒檢測核酸轉(zhuǎn)陰性,肺部病灶明顯吸收,治療24天后痊愈出院。

    我們上下齊心,與當(dāng)?shù)豂CU及各地醫(yī)療隊(duì)的同仁們一起,通過夜以繼日的努力,取得了階段性效果,ICU病亡率由原來的高出80%降至15%以下,尤其處于細(xì)胞因子風(fēng)暴早期的重癥患者,經(jīng)人工肝治療后存活率達(dá)100%。

    清零以后再觀察兩周,沒有新發(fā)感染,我會建議解除武漢封城

    《中國衛(wèi)生》:我國本輪疫情流行高峰已過,這是不是意味著防控工作可以告一段落了?

    李蘭娟:從2月2日到現(xiàn)在,可以用驚心動魄來形容。當(dāng)初疫情相當(dāng)嚴(yán)重,很多病人隔離不夠,住院難、檢測難,我也提出了解決這些問題的許多建議和辦法。在習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署下,發(fā)出“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的號令,經(jīng)過大家齊心協(xié)力、守望相助,想了很多辦法,武漢一下子騰出超過1萬張的床位。到現(xiàn)在,所有方艙醫(yī)院已全部休艙,武漢收治新冠肺炎患者的醫(yī)院也集中到10家。每天的新發(fā)感染者從四位數(shù)、三位數(shù)、兩位數(shù),到現(xiàn)在的個(gè)位數(shù)(3月18日0—24時(shí),武漢市確診病例、疑似病例均無新增,這是疫情發(fā)生以來首次出現(xiàn)“雙零”)。

    清零以后,再觀察兩個(gè)星期,沒有新發(fā)感染,我會建議解除武漢封城。但即使解除了封城,防控工作還不能放松——要警惕無癥狀病毒攜帶者、警惕出院病人重新復(fù)陽;還要繼續(xù)加大社區(qū)防控力度,所有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人必須到醫(yī)院發(fā)熱門診去就診、檢測;還要警惕的是,國外病人正處在上升期,嚴(yán)防疫情輸入是另一個(gè)重要戰(zhàn)場,這有可能導(dǎo)致我國第二波疫情的出現(xiàn)和流行,所以一定要“嚴(yán)防死守”,避免引起新的流行。

    另一方面,目前很多危重癥病人還沒有治愈,治療還不能放松,要繼續(xù)加強(qiáng)對重癥及危重癥患者的救治。我所在的武大人民醫(yī)院是重癥患者集中收治醫(yī)院,目前還有400多重癥病人在這里,我們還在持續(xù)努力。

    (轉(zhuǎn)自《中國衛(wèi)生》。此文發(fā)表于3月27日,3月31日李蘭娟及其團(tuán)隊(duì)結(jié)束支援武漢任務(wù)返回杭州,4月8日零時(shí)武漢解封。)

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