專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性探究

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 吉林 長(zhǎng)春 130117

相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家來看，我國(guó)的護(hù)理研究生教育還處于相對(duì)稚嫩的時(shí)期，盡管目前我國(guó)已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，但對(duì)如何培養(yǎng)這類人才，院校還處于探索階段。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及新型護(hù)理模式形成，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士的知識(shí)與能力有了更高的要求，為此培養(yǎng)更多高素質(zhì)與高學(xué)歷的護(hù)理人才成為高校護(hù)理教育的重點(diǎn)之一[1]。為了進(jìn)一步探討專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式，本次就幾位臨床護(hù)理、護(hù)理教育專家進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談，目的在于調(diào)查他們對(duì)專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的看法，重點(diǎn)圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、招生要求、理論課程、臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容等進(jìn)行探究，現(xiàn)就相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 訪談對(duì)象與方法

抽取本市綜合性醫(yī)院有教學(xué)資格的臨床護(hù)理、臨床教育專家7名，以目的性抽樣的方式抽取對(duì)象，其中6名為女性、1名為男性，工作年限10～30年，副主任1名、護(hù)士長(zhǎng)4名、護(hù)理總帶教2名。選擇質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)訪談，訪談前做好詳細(xì)準(zhǔn)備，查閱大量文獻(xiàn)，和相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行交流，制定圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、招生要求、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐、考核方式等訪談提綱，對(duì)7個(gè)專家一對(duì)一訪談。制定合理的訪談?dòng)?jì)劃，訪談前確定對(duì)象，擬定計(jì)劃，回顧文獻(xiàn)資料，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)訪談提綱，請(qǐng)相關(guān)專家評(píng)議與修改提綱內(nèi)容。正式訪談前，對(duì)小部分目標(biāo)人群預(yù)試驗(yàn)，確保提綱適用性。訪談時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究方法，精心準(zhǔn)備提問。訪談安排在獨(dú)立、不受干擾的場(chǎng)所，確保訪談時(shí)間充足，訪談期間錄音，做好詳細(xì)記錄，訪談結(jié)束整理資料，利用類屬分析法，將錄音轉(zhuǎn)為文字，閱讀、編碼，形成、提煉主題。

2 質(zhì)性研究結(jié)果分析

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)分析 通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)所有專家都提出專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的目標(biāo)在于臨床護(hù)理專家，但也擔(dān)心這種培養(yǎng)目標(biāo)在當(dāng)前現(xiàn)狀下實(shí)現(xiàn)難度較大。比如其中一位專家認(rèn)為：將目標(biāo)設(shè)為臨床護(hù)理專家，但在現(xiàn)有臨床上缺乏專業(yè)型護(hù)理碩士研究生的特殊專門崗位；也有專家認(rèn)為：臨床護(hù)理專家與?？谱o(hù)士并非同一概念，臨床型碩士研究生缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，只能作為某一?？祁I(lǐng)域護(hù)士看待，成為真正的護(hù)理專家前應(yīng)至少經(jīng)過3年以上臨床磨煉；也有專家提出：圍繞臨床需求制定個(gè)性化的目標(biāo)，比如某醫(yī)院、某地區(qū)需某崗位高級(jí)護(hù)理人才，則在該方向上招多少人，才能確保學(xué)生畢業(yè)后能立刻上崗，即按需培養(yǎng)，減少浪費(fèi)[2]?？偟膩碚f，專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的目標(biāo)盡量恒定，服務(wù)于臨床所需，但具體培養(yǎng)方向靈活轉(zhuǎn)變，可參考近3年的護(hù)理熱點(diǎn)崗位培養(yǎng)，切勿想當(dāng)然招生，相比科研型研究生，特色不突出，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力小，無法有效輸送臨床人才。

2.2 招生要求分析 對(duì)于專業(yè)型護(hù)理碩士研究生招生要求是否應(yīng)限定學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)，大部分專家認(rèn)為擁有2年左右工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)研究生學(xué)習(xí)十分有利，因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)除了會(huì)影響其專業(yè)忠誠(chéng)度、專業(yè)敏銳性，還可決定他們的畢業(yè)課題確定、論文撰寫等。護(hù)理作為操作性較強(qiáng)的學(xué)科，有幾年的工作經(jīng)驗(yàn)，積累的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)越多，對(duì)臨床問題思考能力就越強(qiáng)，進(jìn)入研究生階段，可作出更多貼近臨床需求的課題，畢業(yè)后走向也更好。當(dāng)然，也有專家提出對(duì)研究生的工作經(jīng)驗(yàn)不宜設(shè)置太嚴(yán)格，尤其是“絕對(duì)不讓無工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生報(bào)考研究生”過于偏激，無工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆畢業(yè)生有自己的優(yōu)勢(shì)，和白紙相似，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，接受新知識(shí)較快，有極強(qiáng)的可塑性[3]。當(dāng)然，有工作經(jīng)驗(yàn)的研究生，可縮短就讀時(shí)間，可2年或更短時(shí)間畢業(yè)，但沒工作經(jīng)驗(yàn)的研究生可能要3年才能畢業(yè)。此外，有工作經(jīng)驗(yàn)的研究生可減少基礎(chǔ)科室輪轉(zhuǎn)，直接進(jìn)入?？戚嗈D(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)課題可立即研究，而無工作經(jīng)驗(yàn)者需至少1年時(shí)間去熟悉臨床過程，同時(shí)經(jīng)歷2年?？戚嗈D(zhuǎn)。

2.3 理論課程分析 目前，我國(guó)大部分高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程完善度不強(qiáng)，為此大部分專家認(rèn)為研究生應(yīng)從學(xué)校外、課堂外尋找學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，利用多形式學(xué)習(xí)理論知識(shí)，切勿局限于課本，該過程除了要導(dǎo)師做好安排，還要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，主動(dòng)去尋找新的“課堂”。進(jìn)入研究生階段，不再像本科，老師教什么學(xué)生學(xué)習(xí)什么，而學(xué)生自己就是管理相對(duì)自由的群體，需有更高的探索能力，越是空白多的領(lǐng)域，更應(yīng)勇于探索，制定適合自己的個(gè)性化成長(zhǎng)路線[4]。學(xué)校、醫(yī)院會(huì)不定期組織講座，科室也有小講座，這些內(nèi)容大部分偏于臨床，貼近患者，為此研究生可獲取更多新知識(shí)，應(yīng)投入一定的時(shí)間去聽講座，一年需修滿多少課時(shí)，才能進(jìn)入次年的學(xué)習(xí)與研究。此外，也有專家認(rèn)為可跨校選修，不同院校之間可形成強(qiáng)弱互補(bǔ)，還可拓寬學(xué)生思路，值得嘗試。

2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容分析 臨床實(shí)踐能力當(dāng)是專業(yè)型護(hù)理碩士研究生核心必備技能之一，也是所有能力培養(yǎng)與考核重點(diǎn)?？蓪⑵浒才诺街匕Y監(jiān)護(hù)室進(jìn)行3個(gè)月的實(shí)踐，然后將其分為3部分，各有偏倚，第一個(gè)月為基本流程實(shí)踐，第二個(gè)月列出考核問題，第三個(gè)月明確自身的研究目標(biāo)，選擇針對(duì)性的方向進(jìn)行研究，完成科內(nèi)小講課、小科研模擬開題等工作[5]。同時(shí)，研究生臨床輪轉(zhuǎn)的帶教師資力量也是十分關(guān)鍵的因素，護(hù)理學(xué)發(fā)展較快，對(duì)高水平人才需求較大，可適當(dāng)放寬研究生導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，讓更多有能力培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的資深護(hù)理專家成為研究生導(dǎo)師，才有利于同屆研究生形成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，互相學(xué)習(xí)與借鑒，促進(jìn)彼此共同進(jìn)步。

3 討論

目前，我國(guó)護(hù)理研究生課程體系多為醫(yī)學(xué)教材，缺乏護(hù)理專業(yè)特色，有必要借鑒國(guó)外的學(xué)習(xí)模式，比如借鑒美國(guó)波士頓麻省大學(xué)護(hù)理學(xué)院的碩士課程中鮮明特色的“急救護(hù)理”碩士臨床課，涉及急性病適應(yīng)、慢性病適應(yīng)、社區(qū)護(hù)理、臨床實(shí)踐等，專業(yè)方向?yàn)椤拔Ｖ匕Y護(hù)理”的碩士課題則為危重護(hù)理原理、危重護(hù)理判斷等[6]?？梢?，我國(guó)需進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)有護(hù)理學(xué)特色的研究生課程體系，針對(duì)近幾年國(guó)內(nèi)外護(hù)理熱點(diǎn)編撰風(fēng)格獨(dú)特與內(nèi)容新穎的研究生教材，以便充實(shí)研究生的理論知識(shí)儲(chǔ)備，才能更好地滿足當(dāng)前我國(guó)專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的需求。