試論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因與對(duì)策

李英春 吉林省遼源市第二人民醫(yī)院

我國(guó)政府對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)單位投入重點(diǎn)隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)也不斷進(jìn)行改變，這使得醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境不斷惡化。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是其整體經(jīng)濟(jì)工作的絕對(duì)核心，醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展在很大程度上取決于財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果。所以隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷提高，醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作在保障醫(yī)院發(fā)展中所發(fā)揮的積極作用。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，由于一些因素的影響，很容易造成醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。一旦醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，那么就意味著醫(yī)院的實(shí)際收益與既定收益間存在巨大的落差。尤其是現(xiàn)階段市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷提高，一旦醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)紕漏就會(huì)加大醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，最終被殘酷的市場(chǎng)所淘汰，所以相關(guān)醫(yī)院一定要不斷建立并完善自身的財(cái)務(wù)管理職級(jí)，才能夠有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)概率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)概述

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指在多種因素的影響下，醫(yī)院產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，最終使得醫(yī)院的實(shí)際收益與既定收益間存在巨大的落差。醫(yī)院這一行業(yè)具有一定的特殊性，即醫(yī)院具備企業(yè)的一些特征，這就說(shuō)明醫(yī)院存有可能遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革程度的不斷深化，督促醫(yī)院向企業(yè)轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。這就使得醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜程度有了很大的提升，同時(shí)也意味著醫(yī)院遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率大大提高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因的分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有待提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)是導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。從醫(yī)院承擔(dān)財(cái)務(wù)管理工作的人員組成可以了解到，存在相當(dāng)一部分的財(cái)務(wù)管理人員并不僅僅負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，他們往往還負(fù)責(zé)其他工作的開展。同時(shí)這些財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)也是很普遍的一種現(xiàn)象。另外有些負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的管理會(huì)計(jì)是從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)來(lái)的，但是這樣的財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)很多的漏洞，從而顯著提高了醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。其次一些財(cái)務(wù)管理人員的工作態(tài)度不端正，一心想著如何應(yīng)對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作檢查，卻忽視了對(duì)自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，這也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)危機(jī)的重要原因。最后醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式與現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展不匹配的問(wèn)題，同樣提高了醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。

（二）醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)問(wèn)題顯著。在現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療體制的不斷改革。有一部分醫(yī)院在政府專項(xiàng)資金縮減的情況下，還任意對(duì)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建，花費(fèi)大量資金用于購(gòu)買醫(yī)療器械，這也就導(dǎo)致這些醫(yī)院背負(fù)了大量的債務(wù)。所以這些醫(yī)院一旦無(wú)法在既定的時(shí)間內(nèi)獲得足夠的經(jīng)濟(jì)效益用以償還所背負(fù)的債務(wù)，那么將不可避免的導(dǎo)致其承受無(wú)法定期還款的嚴(yán)重后果，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

三、醫(yī)院有效應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)策略

（一）實(shí)施穩(wěn)健的融資策略。實(shí)行融資策略雖然可以有效降低醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，但是醫(yī)院如果盲目融資，那么就有可能導(dǎo)致融資風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。所以相關(guān)醫(yī)院一定要實(shí)現(xiàn)對(duì)自身發(fā)展和服務(wù)需求的綜合考量，放棄那些較為激進(jìn)的融資策略，避免過(guò)于激進(jìn)的融資做法導(dǎo)致醫(yī)院面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這樣才能夠有效防范融資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。而且在開展融資的過(guò)程中，醫(yī)院要對(duì)其所面對(duì)的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境做仔細(xì)的思考，并需要做好財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作，確定最佳負(fù)債額度，使融資活動(dòng)在不影響資金運(yùn)行的大前提下，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的目標(biāo)，這樣才能使相關(guān)醫(yī)院有定期還債的能力。

（二）加強(qiáng)和完善內(nèi)部控制。建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系,界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系,財(cái)會(huì)核算的組織形式等,利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,形成嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì),重點(diǎn)是對(duì)財(cái)務(wù)收支狀況、科室經(jīng)濟(jì)分配、基建維修工程決算和獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體等開展經(jīng)常性的審計(jì)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題,提出改善經(jīng)濟(jì)管理的措施和對(duì)策,確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的安全,增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理員的素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員是處理會(huì)計(jì)信息及進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的當(dāng)事者,他們對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)既能及時(shí)發(fā)現(xiàn),又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，近幾年我國(guó)政府不斷的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，導(dǎo)致其用于支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的資金逐年縮減，所以醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越高。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只是簡(jiǎn)單的對(duì)資金的收入和支出進(jìn)行管理，這樣的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展情況。所以相關(guān)醫(yī)院一定要不斷完善自身的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)處理想主動(dòng)防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的積極轉(zhuǎn)變，并對(duì)自身容易發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，這樣不僅能夠大幅降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，還能夠?qū)⒇?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失降到最低，實(shí)現(xiàn)自身長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。