老年歧視，健康老年生活的絆腳石

叢麓 北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院

隨著我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定與發(fā)展，人民生活物質(zhì)文化水平與社會(huì)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，中國(guó)人的平均壽命也日漸提高。2015年，中國(guó)人的平均壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，60周歲及以上人口近2.5億人，占年末全國(guó)大陸近14億的總?cè)丝诘?7.9%, 65周歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?1.9%。有預(yù)測(cè)指出，到2040年，60歲以上的老齡人口比例將達(dá)到23.84%。

然而，僅僅長(zhǎng)壽本身，并不一定意味著幸福。正如世界衛(wèi)生組織(WHO)所宣稱(chēng)的，“沒(méi)有生活質(zhì)量而延長(zhǎng)壽命僅是一個(gè)空洞的獎(jiǎng)勵(lì)”。隨著越來(lái)越多的人步入“老年人”的行列，如何實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織所推進(jìn)的“積極老齡化”，正視老年歧視、年齡偏見(jiàn)等對(duì)人們積極、健康地步入、渡過(guò)老年期所帶來(lái)的負(fù)面影響，就顯得尤為重要。

一、積極老齡化，世衛(wèi)組織的推進(jìn)目標(biāo)！

針對(duì)全球范圍的老齡化的問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織(WHO)早在2002年就制定了“積極老齡化”的政策框架。積極老齡化被定義為“隨著人口老齡化，為提高老年人的生活質(zhì)量而對(duì)保障老年人的健康、社會(huì)參與和自身安全方面的機(jī)會(huì)進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程”。該理念強(qiáng)調(diào)老年人“繼續(xù)參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公民事務(wù)，而不僅僅是身體上的活躍或參與勞動(dòng)力市場(chǎng)的能力”。

世衛(wèi)組織針對(duì)積極老齡化的政策框架中，概述了影響積極老齡化的“六個(gè)決定因素”，包括：（1）老年人的經(jīng)濟(jì)條件 （2）針對(duì)老年人的衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)條件；（3）老年人的行為；（4）生物、遺傳、心理等個(gè)人特征；（5）社會(huì)支持與教育狀況 ；（6）物理環(huán)境。

世衛(wèi)組織同時(shí)提出了實(shí)現(xiàn)積極老齡化的具體結(jié)果體現(xiàn)，包括：（1）老年人具有自主性：具有選擇的自由，以及控制、應(yīng)對(duì)和做出個(gè)人決定的感知能力；（2）老年人具有獨(dú)立性：在幾乎沒(méi)有他人幫助的情況下進(jìn)行日常生活相關(guān)功能活動(dòng)的能力；（3）老年人擁有有質(zhì)量的生活。

然而老年歧視以及針對(duì)老年人的各種偏見(jiàn)、刻板印象，卻成為了人們實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”，享受老年生活的絆腳石。

二、何謂“老年歧視”

“老年歧視” 最早由老年病學(xué)家與精神病學(xué)家Butler于1969年提出，并定義為：由于年齡變老，而導(dǎo)致被系統(tǒng)化的刻板印象及歧視。之后又有不同的學(xué)者從不同的角度給出定義，包括：對(duì)老年人的偏見(jiàn)與歧視；老年歧視是一種來(lái)源于人類(lèi)年齡的偏見(jiàn)與刻板印象，及其所導(dǎo)致的歧視等。綜合而言，老年歧視總的來(lái)說(shuō)涉及到了包括情感、認(rèn)知、行為幾個(gè)方面對(duì)老年人的偏見(jiàn)、刻板印象及歧視。

老年歧視，相對(duì)來(lái)說(shuō)在我國(guó)還是比較新的概念，但與其他我們更耳熟能詳?shù)男詣e歧視、種族歧視、地域歧視相比較，更具有獨(dú)特性，因?yàn)樗俏覀兠總€(gè)人都將面臨的問(wèn)題。

（一）雙重性的老年歧視：敵意的老年歧視與善意的老年歧視

老年歧視的形式具有雙重性，包括敵意的老年歧視與善意的老年歧視。

敵意的老年歧視包括對(duì)老年人厭惡、反感的情感，對(duì)老年人對(duì)抗或反感的表達(dá)，與對(duì)老年人的回避，如減少與老年人進(jìn)行社會(huì)接觸，以及激烈的歧視性言語(yǔ)與行為，甚至虐待老人等。當(dāng)老年歧視以這種形式出現(xiàn)時(shí)，它較容易被識(shí)別出來(lái)。

而善意的老年歧視，則在2016年才由多倫多大學(xué)的Cary等人正式提出。Cary等人提出了善意的老年歧視的概念，并設(shè)計(jì)、驗(yàn)證、發(fā)布了敵意與善意的老年歧視雙重量表，對(duì)敵意與善意的老年歧視形式都能同時(shí)并分別予以測(cè)量。這使得人們開(kāi)始正視并對(duì)善意老年歧視的概念給予了重視。

比較起敵意的老年歧視，善意的老年歧視，如善意的性別歧視一樣，表現(xiàn)得更為和藹可親與隱蔽。比如：因?yàn)槔夏耆说睦匣o予的特別照顧，為老年人開(kāi)門(mén)、攙扶老年人、用特別的語(yǔ)言模式，如過(guò)度屈就式或嬰兒式談話(huà)等特別的方式與老人交談等。然而這些和善行為的背后，常常是基于對(duì)老年人的偏見(jiàn)，包括積極的方面，如認(rèn)為老年人和藹可親、溫暖；也包括消極的方面，如認(rèn)為老年人脆弱、古板、低能、殘障等，這些偏見(jiàn)主要來(lái)自于對(duì)老年群體的刻板印象，并對(duì)老年人產(chǎn)生負(fù)面的影響。

（二）針對(duì)老年人常見(jiàn)的刻板印象

針對(duì)老年人的刻板印象也包括積極的與消極的。較為常見(jiàn)的針對(duì)老年人能力方面的負(fù)面刻板印象包括，認(rèn)為老年人身體和認(rèn)知功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。以及老年人缺乏創(chuàng)造力，他們無(wú)法學(xué)習(xí)新技能，沒(méi)有生產(chǎn)力，是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，他們生病，虛弱，依賴(lài)，無(wú)性，孤獨(dú)和社會(huì)孤立。另一方面，較為普遍的正面刻板印象將老年人定義為聰明、慷慨、友好、有道德、有經(jīng)驗(yàn)、忠誠(chéng)和可靠的。因此，老年人被認(rèn)為是高溫暖與低能力的，所以常常會(huì)引發(fā)人們憐憫的情緒，從而被主動(dòng)提供幫助。

三、老年歧視與刻板印象是如何影響積極老齡化的？

老年歧視和對(duì)年齡的消極態(tài)度可以通過(guò)三種途徑影響人們健康和積極變老的潛能(Nelson, 2016)。

1.通過(guò)刻板印象的實(shí)現(xiàn)。例如，有證據(jù)表明，對(duì)老年人持有更多負(fù)面刻板印象的人可能也會(huì)從在自己衰老的過(guò)程中期待更糟糕的結(jié)果(Levy, 2009)。也就是說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，那些年輕時(shí)曾經(jīng)關(guān)于“其他”老年人的刻板印象，被逐漸內(nèi)化，最后自我實(shí)現(xiàn)，即自己變成了曾經(jīng)的刻板印象的樣子?？贪逵∠笾饕ㄟ^(guò)三種途徑發(fā)揮其影響力：心理路徑、行為路徑和生理路徑(Levy, 2009)。

在心理路徑中，當(dāng)年齡刻板印象的內(nèi)容被激活時(shí)，關(guān)于衰老的預(yù)期通過(guò)無(wú)意識(shí)的自動(dòng)過(guò)程變成了自我實(shí)現(xiàn)。

在行為路徑中，則可以通過(guò)人們做出的行為或生活方式的選擇或決定來(lái)說(shuō)明，例如，如果人們認(rèn)為健康問(wèn)題是變老的必然結(jié)果，那么他們可能就不那么有動(dòng)力去保持健康的生活方式或?qū)で笈c健康相關(guān)的護(hù)理。

生理路徑包括自主神經(jīng)系統(tǒng)，它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)分支，對(duì)環(huán)境壓力做出反應(yīng)。 在Levy等人(2000)的研究中，測(cè)量了62-82歲的參與者在接受閾下刺激前后的生理反應(yīng)(收縮壓和舒張壓、心率和皮膚電導(dǎo))。那些下意識(shí)地接觸到負(fù)面年齡刻板印象詞匯的參與者，除了心率之外，所有的生理反應(yīng)都顯著增加。也就是說(shuō)，老年人在接觸到老年歧視的刺激后，將產(chǎn)生各種不利于健康的生理反應(yīng)。

2.刻板印象威脅。它指的是當(dāng)一個(gè)人感到在某種情況下，使他有可能需要面對(duì)對(duì)其所在群體（如老年群體）的負(fù)面刻板印象時(shí)，他所感受到的威脅(Steele & Aronson,1995;斯蒂爾,2010)。這些威脅負(fù)面影響一個(gè)人的表現(xiàn)，使個(gè)人的行為更趨向于去符合那些負(fù)面的刻板印象。

刻板印象的實(shí)現(xiàn)和刻板印象威脅都會(huì)影響老年人的認(rèn)知和行為，從而導(dǎo)致刻板印象最終變成自我實(shí)現(xiàn)。

3.成為年齡歧視的對(duì)象，這種被歧視的經(jīng)歷導(dǎo)致老年人感受到不平等和不公平的待遇。許多研究調(diào)查了在不同的社會(huì)中，感知到的歧視對(duì)身心健康的有害影響。雖然這項(xiàng)研究一般集中在種族主義和性別歧視，但結(jié)論是，感知歧視正是是壓力源所在。一些研究還表明，感知到年齡歧視與主觀幸福感和自我報(bào)告的健康呈負(fù)相關(guān)。

四、打破老年歧視與刻板印象的束縛

事實(shí)上，如果老年人被賦予責(zé)任，而不是被過(guò)度照顧，他們的生活會(huì)好得多。例如，Langer和Rodin (1976)的一項(xiàng)經(jīng)典研究發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老院中將更多的責(zé)任分配給老年人，而不是幫他們履行責(zé)任，產(chǎn)生了若干積極的結(jié)果，包括增加了活動(dòng)量與使老人們更加健康。在最近的研究中，更多的可感知的控制與更健康的結(jié)果之間的關(guān)系也得到了一致的證明。

有研究發(fā)現(xiàn)，在控制了各種人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)變量之后，對(duì)衰老有更多積極看法的老年人比對(duì)衰老有更多消極看法的老年人壽命長(zhǎng)7.5歲( Levy, Slade, Kunkel,&Kasl, 2002)。

在一個(gè)握力測(cè)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)老年人當(dāng)被告知他們的表現(xiàn)會(huì)與年輕人相比，他們的表現(xiàn)只有沒(méi)有被告知這一信息的老年人組的一半(Swift et al ., 2012)。這一影響對(duì)于60--70歲年齡段的較為年輕的老年人尤為明顯。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，基于年齡的刻板印象威脅常常改變?nèi)藗兲幚砣蝿?wù)的方式，使人們傾向于采取更謹(jǐn)慎的方法，然而這卻限制了他們的表現(xiàn)。這表明，老年人在涉及到同年輕群體的比較中，由于感受到負(fù)面偏見(jiàn)帶來(lái)的壓力，影響了老年人的實(shí)際能力表現(xiàn)，包括在記憶、認(rèn)知能力、駕駛能力以及體力上的表現(xiàn)。

這些研究實(shí)驗(yàn)告訴我們，減少對(duì)變老與老年人的歧視、偏見(jiàn)，同時(shí)增加更多積極的認(rèn)知與期待，將有利于我們每一個(gè)人。這將幫助我們以更健康的心理與生理狀態(tài)去迎接與經(jīng)歷老年生活。同時(shí)，通過(guò)了解我們是如何受負(fù)面偏見(jiàn)與刻板印象影響的，從而增強(qiáng)自信心，打破老年歧視、偏見(jiàn)與老年刻板印象的枷鎖，充分享受高質(zhì)量的老年生活。

五、總結(jié)

綜上，老年歧視在世衛(wèi)組織所提出的保證積極老齡化的六個(gè)因素的至少三個(gè)方面對(duì)老人產(chǎn)生了不利的影響，包括在社會(huì)支持方面，老年偏見(jiàn)與歧視會(huì)導(dǎo)致形成排斥與歧視老年的社會(huì)環(huán)境與制度；并由于老年歧視會(huì)影響老年人的就業(yè)前景而影響到老年人的經(jīng)濟(jì)條件；內(nèi)化的老年刻板印象會(huì)影響個(gè)體步入老年后的行為，消極的態(tài)度使得對(duì)自己的健康狀況與行為不夠充分重視等。同時(shí)老年歧視也從生理、心理上對(duì)老年人產(chǎn)生了種種實(shí)際的危害。

但是老年歧視與刻板印象的束縛并非不可打破。從整個(gè)社會(huì)到個(gè)人，了解并積極關(guān)注老年歧視行為，特別對(duì)更具有隱蔽性的善意的老年歧視行為，宣傳并幫助大眾了解這些歧視行為的形式、危害，具有積極的意義。同時(shí)宣傳推廣關(guān)于老年的知識(shí)，增進(jìn)大眾對(duì)變老進(jìn)程的了解與理解，增加代際的溝通、接觸等，對(duì)于打破偏見(jiàn)與刻板印象非常重要。

老年歧視最終將涉及到我們每一個(gè)人！畢竟，從容、優(yōu)雅、體面的變老與渡過(guò)老年時(shí)期是我們每個(gè)人愿望！

正如那首優(yōu)美的旋律所歌唱的：最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，溫馨又從容……。