綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

胡廣尤

摘要：目的：探討予以妊娠期高血壓患者綜合護(hù)理的效果。方法：選取我院產(chǎn)科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能幫助妊娠期產(chǎn)婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產(chǎn)科臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;妊娠期高血壓;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-205-01

妊娠高血壓是妊娠期婦女常見并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、尿蛋白等，孕婦易出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)危機(jī)母嬰生命安全，必須要予以及時(shí)的治療和高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，醫(yī)院所采取的常規(guī)護(hù)理對(duì)于妊娠期高血壓患者而言缺乏針對(duì)性效果不佳。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了可喜成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書。其中對(duì)照組患者年齡范圍：26-38歲，孕周35-40周;研究組患者年齡范圍：25-37歲，孕周34-41周。兩組患者各項(xiàng)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以降血壓、鎮(zhèn)靜、利尿等對(duì)癥治療。同時(shí)予以我院產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康宣教。向患者及家屬開展妊娠期高血壓健康宣教，講解疾病發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)，確?；颊呒凹覍倭私庠摬〉呐R床危險(xiǎn)，從而指導(dǎo)患者及家屬配合護(hù)理工作，提高治療依從性。②飲食指導(dǎo)。針對(duì)孕婦實(shí)際情況制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，叮囑患者多食膳食纖維，避免出現(xiàn)便秘。③環(huán)境護(hù)理。確?；颊咦≡涵h(huán)境舒適、整潔，定期更換床單被套，病室每日通風(fēng)消毒。④血壓護(hù)理。護(hù)理人員每日做好血壓監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄患者血壓情況，若發(fā)現(xiàn)血壓異常應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，調(diào)整治療方案。

研究組患者在此基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理干預(yù)。在開展基本健康宣教的基礎(chǔ)上，向患者講解治療方案，并介紹成功康復(fù)案例，以此來增強(qiáng)患者的信心^[1]。日常護(hù)理工作中多與患者、家屬溝通，了解他們內(nèi)心的真實(shí)需求，并報(bào)告主治醫(yī)師，制定患者經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)可承受的治療方案，從而贏得患者及家屬的信任。②用藥護(hù)理。妊娠期高血壓的主要治療方法為鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、解痙，對(duì)此護(hù)理人員必須要熟悉藥性，了解藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)和急救措施。嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量與用法，同時(shí)密切觀察按患者膝反應(yīng)、呼吸、血壓以及尿量等情況。③產(chǎn)后及產(chǎn)時(shí)護(hù)理。綜合護(hù)理貫徹產(chǎn)婦分娩全過程，認(rèn)真做好產(chǎn)程進(jìn)展評(píng)估，觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時(shí)安撫和緩解產(chǎn)婦緊張情緒，以免血壓升高。幫助產(chǎn)婦做好分娩評(píng)估，在確保母嬰安全的前提下鼓勵(lì)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，對(duì)選擇剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)后要密切關(guān)注患者服用降壓藥物后的生命體征^[2]。④母乳喂養(yǎng)干預(yù)。向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，并協(xié)助產(chǎn)婦今早開奶。⑤術(shù)后護(hù)理。由于妊娠期高血壓患者通常使用硫酸鎂進(jìn)行治療，在分娩后易出現(xiàn)陰道出血量增多、宮縮乏力等情況，因此要密切留意產(chǎn)婦血壓情況，做好生命體征監(jiān)護(hù)，配合宮底按摩幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮收縮。⑥子癇預(yù)防護(hù)理。妊娠期高血壓患者在術(shù)后24h極易出現(xiàn)子癇，因此要提前準(zhǔn)備好搶救和預(yù)防器械，比如壓舌板、開口器等，當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，立即將壓舌板放入兩齒之間，避免咬傷口舌，同時(shí)根據(jù)患者情況經(jīng)靜脈注射10mg安定，并詳細(xì)記錄患者每次抽搐的時(shí)間、抽搐次數(shù)以及間隔時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評(píng)分。其中Apgar評(píng)分共5項(xiàng)，總分10分，分別在新生兒出生后1min、5min進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)差（）和率（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比行t值檢驗(yàn)，若P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓情況

護(hù)理干預(yù)前兩組患者血壓情況無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，為確保血壓平穩(wěn)下降，對(duì)于未發(fā)生并發(fā)器官功能損傷的妊娠期高血壓患者而言，收縮壓應(yīng)當(dāng)控制在130-155mmHg，舒張壓應(yīng)控制在80-105mmHg，根據(jù)這一指標(biāo)，研究組患者控制情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者分娩方式對(duì)比

經(jīng)過積極治療和高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，研究組患者經(jīng)陰道分娩率為66.675，對(duì)照組經(jīng)陰道分娩率為40%，研究組經(jīng)陰道分娩率更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2.

2.3新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組新生兒出生1min Apgar評(píng)分為6.54±0.35，出生5min后 Apgar評(píng)分為8.21±0.26;研究組新生兒出生1min Apgar評(píng)分為7.71±0.31，出生5min后 Apgar評(píng)分為9.23±0.23。研究組新生兒Apgar評(píng)分評(píng)分更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在妊娠期過程中，其發(fā)病率在全部妊娠中占5.2%-10.5%，是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大因素，同時(shí)也是導(dǎo)致胎盤早剝的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響母嬰健康，若治療不及時(shí)極易引發(fā)嚴(yán)重的器官損害、凝血機(jī)制障礙以及子宮胎盤灌流，因此必須要予以有效的治療和護(hù)理。綜合護(hù)理主要是從心理、用藥、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后、母乳喂養(yǎng)、術(shù)后、子癇預(yù)防等方面入手，充分體現(xiàn)出了人性化特點(diǎn)，多方位予以產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后血壓控制情況明顯好于對(duì)照組，且經(jīng)陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，在很大程度上降低了新生兒窘迫發(fā)生，提高了新生兒Apgar評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，我院綜合護(hù)理干預(yù)增加了家屬教育，引導(dǎo)患者家屬意識(shí)到他們的支持和鼓勵(lì)對(duì)產(chǎn)婦而言的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了心理護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能幫助妊娠期產(chǎn)婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產(chǎn)科臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王忠紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（2）：192-193.