HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)對(duì)抗TP檢測(cè)結(jié)果的效果分析及在無償獻(xiàn)血中的應(yīng)用探討

陶麗芳

摘要：目的：了解我中心2018年10月后對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)對(duì)抗TP檢測(cè)結(jié)果的影響，為無償獻(xiàn)血招募和篩查策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)2017年10月-2018年9月與同期2018年10月-2019年9月采血后標(biāo)本抗TP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行過比較分析。結(jié)果：2017年10月～2018年9月廣西壯族自治區(qū)血液中心檢驗(yàn)科對(duì)柳州市58922份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行抗TP檢測(cè)，有反應(yīng)性率為0.68%，其中機(jī)采血小板0.05%，全血0.63%;同期2018年10月～2019年9月檢測(cè)59366份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，抗-TP有反應(yīng)性率為0.37%，其中機(jī)采血小板0.02%，全血0.35%，總抗-TP有反應(yīng)性率下降明顯（x2=54.75，P<0.01）。結(jié)論：獻(xiàn)血前對(duì)初次獻(xiàn)血者增加TP快速檢測(cè)可以明顯減少抗-TP的反應(yīng)性率，大大降低了因梅毒不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢，進(jìn)一步保障臨床用血安全。

關(guān)鍵詞： HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè);抗-TP;初次獻(xiàn)血者;重復(fù)獻(xiàn)血者

【中圖分類號(hào)】R466.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-148-01

近年來，梅毒感染率呈逐年上升趨勢(shì) ，相應(yīng)無償獻(xiàn)血者梅毒反應(yīng)性率也逐年上升， 嚴(yán)重威脅輸血安全，同時(shí)也成為采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢的重要原因^[1]。2018年10月我中心獻(xiàn)血前血液篩查模式由無抗TP快速檢測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)镠BsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)模式，對(duì)初次無償獻(xiàn)血者增加了抗-TP 的快速檢測(cè)。為了解HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)對(duì)抗TP檢測(cè)結(jié)果的影響，本文對(duì)2017年10月～2018年9月和2018年10月～2019年9月兩種不同篩查模式對(duì)TP效果進(jìn)行比較分析，報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2018年9月與同期2018年10月～2019年9月廣西壯族自治區(qū)血液中心檢驗(yàn)科檢測(cè)柳州市無償獻(xiàn)血者采血后留取的標(biāo)本，所有獻(xiàn)血者均是柳州市街頭無償獻(xiàn)血和企事業(yè)團(tuán)體無償獻(xiàn)血者。

1.2儀器與試劑：儀器：TECAN EVO 200、TECAN EVO 150全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)，F(xiàn)AME24/30全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)，340RT、Sunrise酶標(biāo)儀;試劑：HBsAg /TP聯(lián)合快速檢測(cè)試劑（艾康生物醫(yī)藥杭州有限公司），抗TP ELISA檢測(cè)試劑（珠海麗珠試劑股份有限公司、北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司）。

1.3方法：初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前無抗TP快速檢測(cè)或HBsAg/抗TP聯(lián)合檢測(cè)合格后采血留取樣本用酶聯(lián)免疫法（ ELISA）檢測(cè)TP抗體。ELISA采用兩種不同廠家試劑，不同檢測(cè)人員分別進(jìn)行檢測(cè)，兩種試劑檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)，判為初篩陽(yáng)性反應(yīng);任一種試劑檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)，需用原試劑雙孔重試，結(jié)果有一孔為陽(yáng)性反應(yīng)，判為初篩陽(yáng)性反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1無償獻(xiàn)血者樣本ELISA 檢測(cè)抗-TP檢測(cè)結(jié)果情況? 2017年10月～2018年9月廣西壯族自治區(qū)血液中心檢驗(yàn)科對(duì)柳州市58922份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本抗TP檢測(cè)，同期2018年10月～2019年9月檢測(cè)59366份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，結(jié)果見下表。

3討論

從表1無償獻(xiàn)血者ELISA抗-TP檢測(cè)結(jié)果情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我中心無償獻(xiàn)血者總的抗-TP有反應(yīng)性率為0.53%。B檢測(cè)模式中血小板抗-TP有反應(yīng)性率降低了0.03%（x2=6.55，P<0.05）;全血抗-TP有反應(yīng)性率降低明顯0.28%（x2=48.51，P<0.01）;總抗-TP有反應(yīng)性率下降明顯0.31%（x2=54.75，P<0.01）。對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)不但避免了采集有反應(yīng)性的血液，避免不必要的血液浪費(fèi)，節(jié)約血液采集和檢測(cè)的成本，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者可能存在的梅毒感染，以便獻(xiàn)血者及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療[2-3]。

從表2看出，初次獻(xiàn)血者與重復(fù)獻(xiàn)血者ELISA抗-TP檢測(cè)結(jié)果情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，初次獻(xiàn)血者抗-TP有反應(yīng)性率降低了0.3%（x2=9.35，P<0.01），差異明顯，更直接的證明了獻(xiàn)血前對(duì)初次獻(xiàn)血者HBsAg /TP聯(lián)合快速檢測(cè)進(jìn)行梅毒篩查是可有效的;另一方面對(duì)初次無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行了HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)，仍有0.3%的抗-TP反應(yīng)性存在，說明其一HBsAg/抗TP聯(lián)合快速檢測(cè)試劑存在漏檢[4-6].本研究沒有對(duì)初篩ELISA檢測(cè)抗-TP反應(yīng)性標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，因此漏檢率無法考究，可做進(jìn)一步研究。

綜上所述，我中心對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前應(yīng)用 HBsAg /TP聯(lián)合快速檢測(cè)進(jìn)行梅毒篩查是非常有效的，對(duì)梅毒的篩查，大大降低因梅毒不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢，有效降低血液報(bào)廢，節(jié)約血液資源，保障臨床用血安全，減少不必要人力、物力的投入。 HBsAg/TP聯(lián)合檢測(cè)試條成本低，特異性和靈敏度高，操作簡(jiǎn)單方便、檢測(cè)速度快、結(jié)果直觀、無需特殊儀器、試劑易保存。

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