綜合護(hù)理對(duì)病毒性肝炎患者行肝病治療儀治療的輔助效果

楊偉欣

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300192)

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致的傳染性疾病，臨床主要采用免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、肝病治療儀等方法進(jìn)行治療[1]。研究顯示，在治療病毒性肝炎患者的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，可獲得更好的效果[2]。本研究旨在對(duì)基于肝病治療儀治療的病毒性肝炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年2月我院治療的100例病毒性肝炎患者，以入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男29例，女21例；年齡23～62歲，平均(44.15±5.01)歲；乙型病毒性肝炎33例，丙型病毒性肝炎17例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡22～63歲，平均(43.86±4.77)歲；乙型病毒性肝炎32例，丙型病毒性肝炎18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)、超聲、X線、查體等檢查，確診為病毒性肝炎；患者均已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神或抑制障礙的患者；心、腎等功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；有藥物過敏史的患者；合并惡性腫瘤的患者；不能積極配合本研究的患者。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療，并遵照說明書給予肝病治療儀(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，YGLD-GII型)治療，協(xié)助患者取平臥位，暴露需要治療的肝區(qū)，在示指、中指上夾上脈搏傳感器，調(diào)整適宜照射的角度和距離，取中脘、三陰交、天鼎、肝俞、涌泉等穴，維持照射治療，30 min/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：確保病房良好的通風(fēng)和光照條件，強(qiáng)化口腔護(hù)理，防止口腔感染；給予皮膚護(hù)理，盡量穿棉質(zhì)衣物，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)清除嘔吐物；實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，與患者及家屬有效溝通，使其積極配合；開展健康教育，提升患者及家屬的自我認(rèn)知水平。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)并發(fā)癥護(hù)理：在實(shí)施護(hù)理的過程中，嚴(yán)格觀察患者的精神狀態(tài)、神志，持續(xù)性監(jiān)測(cè)其血壓、體溫等生命體征；若患者出現(xiàn)血壓水平突然升高等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并配合處理，防止出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]；若患者并發(fā)肝腎綜合征，應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)囑實(shí)施抗感染、利尿、止血、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，不可實(shí)施腎毒性藥物治療；記錄患者24 h出入水量，減少攝入蛋白質(zhì)的量。(2)藥物護(hù)理：積極為患者講解治療藥物的作用[4]；告知患者實(shí)施護(hù)肝藥物治療的必要性，囑其合理按照醫(yī)囑用藥，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，保證治療的安全性和有效性[5]。(3)消毒隔離護(hù)理：在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切斷病毒傳播途徑；囑咐患者采用含氯消毒液消毒物品，以漂白粉乳液(20%)對(duì)患者排泄物、嘔吐物等進(jìn)行消毒，并使用優(yōu)氯凈液(0.3%～0.5%)擦拭病房物體表面[6]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)療效判定：顯效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀基本消失；有效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀改善；無效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀改善不明顯或加重；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，包括滿意(問卷調(diào)查表得分>80分)、基本滿意(分卷調(diào)查表得分為60～80分)、不滿意(問卷調(diào)查表得分<60分)，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)并發(fā)癥：肝腎綜合征、上消化道出血、肝性腦病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=6.7751，aP=0.0090

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=7.2936，aP=0.0070

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.316，aP=0.0210

3 討論

病毒性肝炎是一種傳染性疾病，可分為慢性病毒性肝炎和急性病毒性肝炎兩種。黃疸前期的相關(guān)急性病毒性肝炎患者可出現(xiàn)尿色加深、肝區(qū)痛、腹部不適、食欲不振、乏力、發(fā)熱、畏寒等癥狀；黃疸期患者可出現(xiàn)肝臟腫大、皮膚及鞏膜黃染、體溫降低等癥狀；黃疸恢復(fù)期患者以上癥狀均消失或明顯改善，肝功能逐漸恢復(fù)正常[7-8]。

臨床主要采用保肝、抗病毒等方法治療病毒性肝炎，多數(shù)患者因疾病知識(shí)不足而出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，情緒易波動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療依從性，降低治療效果[9]。肝病治療儀對(duì)病毒性肝炎有一定的療效，遵循中醫(yī)治療的原則，集電療、按摩和針灸等方法于一體，通過照射刺激穴位以改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫力，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有效清除肝區(qū)內(nèi)的有毒物質(zhì)。

為確保最終的治療效果，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)必不可少，綜合護(hù)理以護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提高肝病治療儀治療病毒性肝炎患者的效果及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理涉及患者治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)患者感受，以患者為中心，從飲食、用藥、心理等方面出發(fā)，保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，獲得更好的效果[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于行肝病治療儀治療的病毒性肝炎患者中，具有較高的輔助價(jià)值，可提高臨床療效，減少并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。