超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎功能不全患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的檢查結(jié)果

董俊紅

云南省博亞腎臟病醫(yī)院 (云南楚雄 675000)

慢性腎功能不全患者常會(huì)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)及功能改變，對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，對(duì)其進(jìn)行早期檢查，提前做好預(yù)防措施，可阻止心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變，從而降低慢性腎功能不全患者的病死率[1]。本研究主要探討超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎功能不全患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的42例重度慢性腎功能不全患者作為試驗(yàn)組，選擇同期醫(yī)院收治的42例輕度慢性腎功能不全患者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組男23例，女19例；年齡34～76歲，平均(53.4±5.1)歲。對(duì)照組男27例，女15例；年齡36～78歲，平均(53.8±4.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。慢性腎功能不全的分類標(biāo)準(zhǔn)：輕度，患者蛋白尿癥狀，血尿2+，尿素氮超過7.14 mmol/L；重度，患者的尿素氮嚴(yán)重超出正常值，高于2 0 mmol/L，血尿3+，腎臟功能損害相對(duì)嚴(yán)重。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，選用彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子，ACUSON S2000 ABVS)，探頭頻率為2.5 MHz；患者取左側(cè)臥位，穩(wěn)定呼吸，同步檢測(cè)心電圖，在胸骨旁左心長(zhǎng)軸取標(biāo)準(zhǔn)切面，檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)；在二尖瓣心室面距瓣尖約2 mm位置取心尖四腔心切面，測(cè)量心臟功能指標(biāo)；3個(gè)心動(dòng)周期為1組，將圖像儲(chǔ)存，脫機(jī)后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查結(jié)果。心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)包括室間隔活動(dòng)幅度(IVS)、室間隔舒張期厚度(IVSdT)、左心室后壁舒張末期厚度(LVPWdT)及左心室后壁活動(dòng)幅度(LVPW)；心臟功能指標(biāo)包括心臟晚期血流峰值流速(A峰)、心臟早期血流峰值流速(E峰)、舒張功能減退情況(E/A)、流速積分水平(Aa)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組IVS、LVPW明顯低于對(duì)照組，IVSdT、LVPWdT明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

2.2 兩組心臟功能指標(biāo)比較

對(duì)照組A峰、E峰、E/A、Aa水平明顯優(yōu)于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心臟功能指標(biāo)比較

3 討論

慢性腎功能不全患者的代謝紊亂狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致潴留，增加壓力負(fù)荷及腎素活性，體內(nèi)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)會(huì)讓心室前后負(fù)荷呈緩慢增加狀態(tài)，導(dǎo)致左心室肥厚、心腔擴(kuò)大等情況[2]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組IVS、LVPW明顯高于試驗(yàn)組，IVSdT、LVPWdT明顯低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明慢性腎功能不全患者會(huì)較早地出現(xiàn)室間隔及左心室后壁運(yùn)動(dòng)異常的情況，其發(fā)生的原因是后負(fù)荷增加引起室間隔緊張度明顯大于左心室后壁，導(dǎo)致不對(duì)稱性心肌肥大，因此認(rèn)為左心室肥厚與壓力負(fù)荷增加之間有較為密切的聯(lián)系[3-4]。

本研究結(jié)果還顯示，A峰、E峰呈現(xiàn)出明顯的增加趨勢(shì)，說明患者腎功能的降低會(huì)引起舒張功能及心臟重構(gòu)減退，E/A降低較為明顯，說明慢性腎功能不全患者的左心房壓力呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，整體是假性正?；姆磻?yīng)[5]，此時(shí)，可對(duì)舒張功能的損害進(jìn)行及時(shí)治療，從而促進(jìn)病變的逆轉(zhuǎn)，對(duì)后期的治療及恢復(fù)有一定的意義。

超聲心動(dòng)圖檢查能夠清晰顯示血流信號(hào)，通過觀察血流信號(hào)，顯影心臟結(jié)構(gòu)。此外，超聲心動(dòng)圖檢查不受組織結(jié)構(gòu)的影響，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度和客觀性較強(qiáng)，能夠幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病情。超聲心動(dòng)圖疊加了彩色編碼的實(shí)時(shí)血流顯像，因此可顯示心臟組織的血流方向及相對(duì)速度，可提供心臟、大血管內(nèi)血流時(shí)間、空間信息等。超聲心動(dòng)圖主要適用于分析心臟及大血管血流動(dòng)力學(xué)，可以定性、定量分析，了解不同瓣口的多普勒血流特點(diǎn)；并能夠用于二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、擴(kuò)張型心肌病等疾病的診斷。慢性腎功能不全患者受腎臟過濾等因素的影響，其出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)及功能改變的可能性較大，通過對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，可在心臟徹底病變前，了解患者心肌結(jié)構(gòu)和功能的細(xì)微變化，通過血流信號(hào)預(yù)估病情改變。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖可提前發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的異常改變，為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。