冠心病患者施行中醫(yī)護理對預(yù)后的干預(yù)效果分析

李意霞 李翠碧 包秀珍 鐘文燕 羅 丹

(廣東省深圳寶安中醫(yī)院心血管病科 深圳 518133)

近幾年來，冠心病發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重威脅到患者健康，現(xiàn)醫(yī)學(xué)界暫不完全明確冠心病發(fā)病原因。臨床主要給予介入治療，但術(shù)后發(fā)生失眠、腰背酸痛、尿潴留、血管并發(fā)癥等癥狀的可能性較大[1]，影響疾病康復(fù)和生命質(zhì)量。報告稱，臨床治療冠心病時，確保其護理質(zhì)量，對改善疾病預(yù)后效果明顯。為此，本研究分組討論80例冠心病患者重點分析中醫(yī)護理效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機數(shù)字法分組討論我院以往收治的80例冠心病患者。對照組男22例，女18例；年齡41～78歲，平均(65.6±1.1)歲。研究組男23例，女17例；年齡42～79歲，平均(65.6±1.2)歲。兩組患者基本資料無較大差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，入院后快速建立靜脈通路，并給氧，密切關(guān)注其體征和病情，并做好除顫準(zhǔn)備。

研究組接受中醫(yī)護理，具體為：

(1)情志護理：護士用和藹可親、熱情的態(tài)度接待患者，并積極主動與其交流和溝通，并為其講解疾病治療目的、治療方式、治療療效等，鼓勵和安撫患者，穩(wěn)定其情緒，消除疑慮，降低心絞痛發(fā)生危險性。

(2)穴位按摩：讓專業(yè)護士按摩患者相應(yīng)穴位，選擇中脘、三陰穴、內(nèi)關(guān)、極泉、神門、膻中等穴位，患者呈坐位或平臥，放松全身，明確穴位后，用拇指指腹按壓肢體穴位，每個穴位按摩時間為10min，患者感到脹痛、酸麻則可，2次/d。

(3)中藥熏洗：藥方由白芷15g、吳茱萸10g、膽南星15g、丁香15g、半夏15g、紅花15g組成，將藥物研磨為粉，加入2000ml水到容器內(nèi)，水溫為100℃，熏蒸其足部，熏蒸時間為15～20min則可，水溫降至適宜時，可將雙腳浸泡到藥液中，時間為20min左右，睡前浸泡1次。

(4)耳穴埋豆：選擇心、交感、腎、肺等穴位，用乙醇75%消毒處理穴位，把王不留行籽放在膠布中央，膠布大小為0.5×0.5cm，將膠布貼在耳穴位置，告知其每日按壓3次，早、中、晚各1次，控制按壓時間為5min。

1.3 指標(biāo)判定

記錄并發(fā)癥發(fā)生狀況(心力衰竭、急性心梗、心絞痛等)、住院時間、下床活動時間等，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5%，低于對照組的32.50%，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，見表1。

表1 比較并發(fā)癥發(fā)生狀況[n(%)]

組別例數(shù)心力衰竭急性心梗心絞痛總發(fā)生研究組401(2.50)0(0.00)1(2.50)2(5.00)對照組404(10.00)5(12.50)4(10.00)13(32.50)χ2----9.9282P----0.0016

2.2 住院時間、下床活動時間

研究組住院時間、下床活動時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)住院時間(d)下床活動時間(d)研究組4017.51±3.242.36±1.12對照組4023.56±4.124.45±1.54t-7.30036.9416P-0.00000.0000

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將冠心病劃分至“心痛”、“胸痹”等范圍中，認為此疾病主要因正氣虛弱、瘀血積聚、氣虛血瘀、氣血不暢而造成胸痛、胸悶、心悸等癥狀[2-3]。中醫(yī)治療時，多遵循瘀止痛、益氣活血的原則。但治療過程中，需確保其護理質(zhì)量，以輔助提升治療療效。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥、下床活動時間、住院時間均低于對照組，提示中醫(yī)護理比常規(guī)護理更具應(yīng)用價值。其原因為，研究組患者接受的情志護理，可緩解其焦慮、緊張等負性情緒，以免其情緒過度波動，影響其心臟功能，進而達到穩(wěn)定情緒的目的，降低心絞痛發(fā)生危險性；并適當(dāng)按摩患者各穴位，達到通血達氣，調(diào)整陰陽，改善血瘀，疏通經(jīng)脈。此外，有研究證實，中藥熏洗對藥物吸收和滲透有促進作用，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)肺腑、補腎安神的作用，且給予耳穴埋豆，調(diào)節(jié)肺腑功能[4]。中醫(yī)護理認為，腰背酸痛，無法俯仰，此因督脈經(jīng)絡(luò)被阻，清陽不升，導(dǎo)致靜脈阻滯。寧余音等[5]曾納入冠心病患者166例進行討論，結(jié)果顯示，接受中醫(yī)護理的實驗組患者，并發(fā)癥、PSQI指數(shù)、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間等均優(yōu)于對照組，提示中醫(yī)護理的重要性。本研究結(jié)果與之相符。綜上所述，冠心病患者接受中醫(yī)護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進疾病康復(fù)。