美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

云 輝 鋒

(新鄭市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 新鄭 451100)

冠心病心絞痛是常見的心內(nèi)科疾病，作為臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，冠心病心絞痛不僅危害患者的身體健康，還會(huì)因病情的影響，導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，若不及時(shí)采取治療措施，既會(huì)加重患者的病情，還會(huì)引發(fā)心力衰竭，危及患者的生命安全[1]。因而，針對(duì)冠心病心絞痛的危害性，對(duì)患者實(shí)施安全、有效的藥物治療，對(duì)改善患者的心功能，提高其預(yù)后有重要的影響作用[2]。本研究通過(guò)對(duì)冠心病心絞痛患者采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果顯著，具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

隨機(jī)將2016年6月～2018年9月治療冠心病心絞痛的80例患者分為A、B組各40例。A組男23例，女17例；年齡57～77歲，平均(68.4±6.3)歲；病程3～5d，平均(4.2±0.5)d。B組男25例，女15例；年齡58～79歲，平均(68.7±6.2)歲；病程3～6d，平均(4.6±0.4)d。研究入選對(duì)象均確診為冠心病心絞痛患者，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或?qū)λ幬镉羞^(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，口服阿司匹林、降血脂藥等常規(guī)治療，A組采用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)治療，每次口服6.25mg，2次/d；根據(jù)患者的病情狀況，美托洛爾的劑量可逐漸增加至50～100mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月。B組采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015)治療，美托洛爾的用量及用法與A組相同，每次口服2～4粒通心絡(luò)膠囊，3次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)指標(biāo)、心電圖療效總有效率，并對(duì)此進(jìn)行記錄和分析，以確定患者用藥后的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)定

無(wú)效：心電圖檢查結(jié)果顯示無(wú)變化或惡化；有效：心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升>0.05mV，T段變淺>50%，T波轉(zhuǎn)為直立；顯效：心電圖檢查結(jié)果顯示患者靜息心電圖恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

兩組患者治理前LVEF、LVSD、LVEDD指標(biāo)對(duì)比差異不明顯(P>0.05)；B組治療后LVSDE、LVEDD指標(biāo)明顯低于A組，LVEF指標(biāo)明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=40)LVEF(%)LVESD(mm)LVEDD(mm)治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組42.3±6.246.6±6.846.3±4.440.2±4.351.4±4.345.7±2.4B組41.9±5.852.8±6.745.7±5.234.8±3.450.9±4.439.5±2.2t0.304.110.566.230.5112.04P0.770.000.580.000.610.00

2.2 兩組患者心電圖療效對(duì)比

B組患者心電圖總有效率明顯高于A組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較[n(%)]

組別(n=40)無(wú)效有效顯效總有效率A組8122032(80.0)B組2132538(95.0)χ24.11P0.04

3 討論

冠心病作為常見的心血管疾病，主要是由冠脈硬化、血管堵塞引發(fā)的急性心肌缺血疾病。由于冠心病心絞痛會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疾病危害，不僅對(duì)患者的日常生活影響較大，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危及患者的生命安全。而中醫(yī)上認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)理為心絡(luò)不通、氣血瘀滯，因此，中醫(yī)治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于疏通心絡(luò)、活血化瘀[3]。

此次研究中，以冠心病心絞痛患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的B組患者LVEF指標(biāo)、心電圖治療總有效率明顯比單獨(dú)采用美托洛爾治療的A組高，且B組患者LVEDD、LVESD指標(biāo)明顯低于A組，該結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療的效果比采用單一的西藥治療效果顯著，同時(shí)可有效改善患者的心功能。通心絡(luò)膠囊作為中成藥，主要由水蛭、人參、酸棗、蜈蚣、赤芍和檀香等藥物構(gòu)成。其中，蜈蚣可活血化瘀；人參能補(bǔ)益氣血；檀香有活血止痛，理氣寬胸的功效；水蛭可破血祛瘀；冰片能消腫止痛；酸棗有安神養(yǎng)心的作用；赤芍可理氣止痛；諸藥聯(lián)用能止痛化淤、舒經(jīng)通絡(luò)，可增加動(dòng)脈血流量，改善機(jī)體心臟血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的心功能[4]。美托洛爾作為治療冠心病的常規(guī)性西藥，可抑制機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活，降低茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用，增強(qiáng)心肌活性，增加心肌細(xì)胞β受體數(shù)量及敏感性，促使患者的心率、血壓水平下降，減少心臟負(fù)荷，增加心肌血流量，改善患者的心肌功能[5～6]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，能有效改善患者的心功能，且療效顯著，適合在臨床上應(yīng)用。