鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病效果安全性臨床分析

王 偉 濤

(洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院 洛陽(yáng) 471003)

牙周病屬于口腔科常見(jiàn)性口腔疾病，臨床表現(xiàn)主要包括牙周袋、牙齦出血、牙齒松動(dòng)以及牙齦炎癥等，具有較為復(fù)雜的發(fā)病原因且臨床治療難度較大，患者病情早期無(wú)典型性臨床表現(xiàn)，因而易出現(xiàn)病情進(jìn)展并影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量[1]。此次研究旨在探究2017年2月～2018年4月在我院口腔科接受治療的牙周病患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療的療效以及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院口腔科接受牙周病治療的患者中隨機(jī)抽取86例，病情均與牙周牙髓病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符：接受治療前2周沒(méi)有應(yīng)用過(guò)抗菌藥物或者糖皮質(zhì)激素；牙周袋探診深度超過(guò)4mm。排除并發(fā)肝腎功能不全以及糖尿病患者、哺乳期或者妊娠期婦女、對(duì)藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者、難以正常交流和溝通患者。應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將抽取對(duì)象分為參考組和探究組各43例。參考組納入男23例，女20例，年齡18～65歲，平均(45.8±2.1)歲；牙周膿腫9例、牙齦炎15例、牙周炎19例。探究組納入男25例，女18例；年齡18～68歲，平均(46.1±2.3)歲；牙周膿腫10例、牙齦炎12例、牙周炎21例。納入研究對(duì)象對(duì)本研究有知情權(quán)且簽署同意書(shū)，患者經(jīng)分組后其基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

為參考組患者沖洗牙周后于局部放置甲硝唑藥膜，持續(xù)治療時(shí)間為1周[2]。探究組患者應(yīng)用甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，甲硝唑應(yīng)用方式以及治療時(shí)間同參考組患者，探究組患者同時(shí)應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，對(duì)患者牙結(jié)石進(jìn)行徹底清理后將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入其牙周袋內(nèi)，1次/周，治療2次，告知患者治療后1h內(nèi)不得進(jìn)食[3]。治療期間必須對(duì)患者牙齦出血以及牙周腫脹等臨床表現(xiàn)改善情況以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

比較分析治療后兩組患者牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋探診深度等情況，同時(shí)比較和分析兩組患者臨床體征好轉(zhuǎn)情況以及用藥安全性。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療后患牙齒松動(dòng)、牙齦炎、牙齦出血等臨床體征完全消失，未出現(xiàn)牙槽骨吸收情況以及牙周袋情況；改善：患者臨床體征較治療前明顯減輕，牙周袋以及牙槽骨吸收情況顯著緩解，牙周袋探診深度減少幅度為2～3mm或者齦溝出血指數(shù)不小于1；好轉(zhuǎn)：患者臨床體征有所緩解，牙周袋探診深度減少幅度為1～2mm或者齦溝出血指數(shù)不小于1；無(wú)效：患者牙齦腫脹、牙齦出血等臨床表現(xiàn)均未見(jiàn)減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者臨床治療情況

探究組患者牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均明顯低于參考組患者，兩組上述觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；探究組患者牙周袋探診深度明顯較參考組患者小，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者臨床療效

探究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.67%，明顯較參考組患者83.72%高，兩組患者臨床療效經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，探究組共計(jì)1例患者治療無(wú)效，42例患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)；參考組7例患者治療無(wú)效，36例患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，見(jiàn)表2。

表1 比較分析兩組患者臨床治療情況

分組牙周附著水平菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)牙周袋探診深度(mm)參考組(n=43)1.31±0.403.67±0.482.37±0.453.57±0.45探究組(n=43)0.72±0.192.41±0.391.16±0.242.25±0.21t8.736210.243917.274613.2108P0.04530.01850.00190.0116

表2 比較兩組患者臨床療效

分組痊愈(%)改善(%)好轉(zhuǎn)(%)無(wú)效(%)總好轉(zhuǎn)率(%)參考組(n=43)13(30.23)11(25.58)12(27.91)7(16.28)36(83.72)探究組(n=43)21(48.84)10(23.26)11(25.58)1(2.33)42(97.67)χ213.37361.20340.92071.30539.6140P0.00720.15300.83940.01640.0089

2.3 比較兩組患者用藥安全性

參考組患者用藥后出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)患者為4例，總發(fā)生率為9.30%，探究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為3例，總發(fā)生率為6.98%，兩組患者用藥安全性差異不顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者用藥安全性

分組疼痛(%)紅腫(%)化膿(%)總計(jì)(%)參考組(n=43)1(2.33)2(4.65)1(2.33)4(9.30)探究組(n=43)2(4.65)1(2.33)03(6.98)χ21.39270.98360.72542.0093P0.08460.07540.05610.0676

3 討論

作為慢性破壞性疾病，牙周病受物理因素、化學(xué)因素等多種因素的影響，口腔內(nèi)菌群比例失衡并導(dǎo)致外源性感染風(fēng)險(xiǎn)上升，牙周膿腫主要由霉斑等多種微生物聚集引發(fā)，會(huì)造成牙齒松動(dòng)、牙齦流血以及牙齒脫落等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者咀嚼功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體以及精神健康[4]。

采用機(jī)械方法進(jìn)行治療，不但會(huì)損傷患者牙齒，同時(shí)也無(wú)法徹底清除菌斑。甲硝唑具有理想的革蘭厭氧菌抗菌效果，可殺死患者口腔內(nèi)牙周袋組織以及厭氧菌并可對(duì)細(xì)菌繁殖和生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用[5]。鹽酸二甲胺四環(huán)素為鹽酸米諾環(huán)素膏的主要成分，載體遇水后迅速被降解，同時(shí)可在牙周袋內(nèi)生成保護(hù)膜，從而取得理想的抑菌殺菌效果[6]。通過(guò)局部治療方式能夠使血藥濃度得到提高并可使治療時(shí)間獲得延長(zhǎng)，使用藥劑量得到減少，可保證治療有效性和安全性[7]。

此次研究中，探究組患者牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均明顯低于參考組患者，探究組患者牙周袋探診深度明顯較參考組患者小，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。參考組患者病情總好轉(zhuǎn)率為83.72%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.30%，探究組患者分別為97.67%、6.98%，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，用藥安全性差異不顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。李永紅研究[8]表明，應(yīng)用甲硝唑藥膜治療的患者菌斑指數(shù)為(3.68±0.49)、牙齦指數(shù)為(2.38±0.46)、牙周袋探診深度為(3.56±0.46)mm，應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療的患者分別為(2.42±0.26)、(1.18±0.25)、(2.28±0.17)mm，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，牙周病患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療療效更佳且安全可靠，有助于迅速改善病情給患者身心帶來(lái)的不適感，可促進(jìn)其身體康復(fù)并提高其生活品質(zhì)。