對比分析球拍形切口乳房成形術(shù)與非整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的效果差異

廖 瑜 玲

(惠州市第一人民醫(yī)院 惠州 516003)

早期乳腺癌是臨床上比較常見的一種腫瘤科疾病，目前該病在臨床上尚未得出明確的定義，但是眾多醫(yī)學(xué)家普遍認為該病在臨床上是有希望得到永久性治愈的[1]。對于早期乳腺癌患者來說，外科手術(shù)是其主要的臨床治療手段之一，應(yīng)用廣泛且臨床療效顯著，為了提升患者的治療效果，增加治療后的美觀性，選取更安全更有效的手術(shù)治療方式至關(guān)重要[2]。本次研究主要以早期乳腺癌患者為中心，重點分析球拍形切口乳房成形術(shù)與非整形保乳手術(shù)的實際治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2019年1月收治的99例早期乳腺癌患者開展本次試驗研究，其中37例患者給予非整形保乳術(shù)(傳統(tǒng)保乳組)，62例患者給予球拍形切口乳房成形術(shù)(整形保乳組)。傳統(tǒng)保乳組年齡22～45歲，平均年齡(37.65±5.21)歲；整形保乳組年齡23～46歲，平均年齡(37.14±5.84)歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)保乳組

該組患者給予非整形保乳術(shù)治療：以患者實際病情為基礎(chǔ)對術(shù)式進行選擇，對于需要對象限乳腺組織和腫瘤處表面覆蓋皮膚進行切除的患者展開象限切除術(shù)，對于需要將腫瘤和其附近超過1cm的正常乳腺組織進行切除的患者展開腫瘤擴大切除術(shù)。在手術(shù)過程中不強行閉合，另血清和纖維蛋白進行滲出對殘腔進行填充，以此來對乳房的外形進行保持。對于處于乳頭平面上方患者展開Langer線切口，處于下方或者是乳頭平面者展開放射狀切口，手術(shù)后需要對患者進行化療處理，同時對腋窩鎖骨上區(qū)和乳腺全乳展開放射治療[3]。

1.2.2整形保乳組

該組患者給予球拍形切口乳房成形術(shù)治療：以同心圓為原理，對雙環(huán)間的皮膚組織進行去除，完全分離以后將整塊腫瘤組織切除下來，切除周圍皮膚和乳暈，采取游離腺瓣填充切除腫瘤以后剩余的殘腔，根據(jù)患者腫瘤的實際大小和存在位置對是否進行乳房塑行進行確認，將乳頭和乳暈調(diào)整至中間位置。應(yīng)用鄰近/遠處組織或者是局部皮瓣轉(zhuǎn)移替代非乳腺組織，對切口進行縫合處理。對于腫瘤未對皮膚造成影響的患者，可對自己的表面皮膚進行保留，設(shè)計隱蔽切口。手術(shù)后需要對患者進行化療處理，同時對腋窩鎖骨上區(qū)和乳腺全乳展開放射治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的手術(shù)情況，對兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間進行觀察和記錄，二者均與手術(shù)效果成反比；評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組患者發(fā)生切口感染、血腫和切口裂開的例數(shù)進行觀察和記錄，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率；評估兩組患者的美容效果，評價指標(biāo)包括乳頭移位距離、乳房質(zhì)地、雙側(cè)皮膚感覺、乳房順應(yīng)性差值等多項內(nèi)容，對于實施不保留乳頭乳暈復(fù)合體治療的患者以手術(shù)瘢痕中點代替乳頭移位距離，滿分為35分，其中優(yōu)代表分?jǐn)?shù)為31～35分，良代表分?jǐn)?shù)為26～30分，一般代表分?jǐn)?shù)為21～25分，差代表小于等于20分，美容優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)情況

兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間均基本一致且組間差異不明顯(P>0.05)，見表1。

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時間(min)整形保乳組6255.85±37.39137.65±50.35傳統(tǒng)保乳組3756.34±38.65138.45±50.65t/0.0620.076P/0.9510.939

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

與傳統(tǒng)保乳組并發(fā)癥發(fā)生率相比，整形保乳組偏低且組間差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

組別例數(shù)切口感染血腫切口裂開發(fā)生率整形保乳組621001.62傳統(tǒng)保乳組3732218.92χ2////9.343P////0.002

2.3 比較兩組患者美容效果

整形保乳組62例患者中優(yōu)40例，良17例，一般3例，差2例，美容優(yōu)良率為96.77%；傳統(tǒng)保乳組37例患者中優(yōu)14例，良10例，一般5例，差8例，美容優(yōu)良率為78.38%。與傳統(tǒng)保乳組治療有效率相比，整形保乳組偏高且組間差異明顯(χ2=10.959，P=0.001)。

3 討論

早期乳腺癌的病因目前在臨床上尚未明確給出，但經(jīng)過長時間的臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，具有乳腺癌高危因素的女性患有乳腺癌的概率更高，高危因素主要包括50～54歲女性，有家族史者，絕經(jīng)遲、月經(jīng)初潮早，未婚、晚育、未育、未哺乳，患有乳腺非典型增生，長期過量飲酒[6]。

早期乳腺癌常見的臨床癥狀有在乳腺上可以清楚的摸到腫塊且多數(shù)患者未出現(xiàn)疼痛癥狀，早期乳腺癌的發(fā)生給患者的生理健康和心理健康均產(chǎn)生了非常大的影響和威脅[7]。乳腺癌患者目前在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，其中保乳手術(shù)治療化療的應(yīng)用能夠取得與全乳房切除術(shù)相近的效果，能夠?qū)颊叩娜榉客庑芜M行較好的保留，但是切除腫瘤以后有部分患者會表現(xiàn)出切緣陽性，而球拍形切口乳房成形術(shù)的應(yīng)用不僅能夠取得十分顯著的臨床效果，還能夠獲取到更美觀的乳房外觀效果。本次研究結(jié)果表明兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間均基本一致(P>0.05)，整形保乳組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)保乳組(P<0.05)；整形保乳組的美容效果優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)保乳組(P<0.05)。說明球拍形切口乳房成形術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化早期乳腺癌患者的臨床治療工作，有利于提升手術(shù)效果和美容效果。

綜上所述，給予早期乳腺癌患者球拍形切口乳房成形術(shù)能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效提升美容效果，具有推廣價值。