預(yù)見性心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響

趙國(guó)榮

（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州第七師131 團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在分娩的出現(xiàn)的一種因情緒、心理性問(wèn)題而造成的并發(fā)癥，患者發(fā)病原因可能與遺傳、激素水平變化等因素有關(guān)[1]。發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的患者，會(huì)由于嚴(yán)重的憂郁、愛哭、失眠等情緒和心理問(wèn)題而致使無(wú)法照料嬰兒，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生身殘、自殺等傾向，對(duì)患者及新生兒的健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。該癥的病因目前還不明確，因此，臨床對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)對(duì)緩解患者的產(chǎn)后抑郁有著非常重要的作用。本文對(duì)本院62 例患有產(chǎn)后抑郁癥的患者進(jìn)行了不同護(hù)理方式的臨床效果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)歷年在本院分娩并患者產(chǎn)后抑郁癥的患者相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，篩選其中符合本次研究目的需要的62 例患者作為本次研究的樣本。所選患者在本院分娩并接受相關(guān)治療及護(hù)理干預(yù)的患者，按照其所以接受的護(hù)理方式，均分為對(duì)照組（常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理）和觀察組（預(yù)見性心理護(hù)理）。所有患者的臨床一般資料在分組后的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

表1 所選樣本臨床一般資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比

表1 所選樣本臨床一般資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比

組別 例數(shù) 護(hù)理方式 平均年齡（Y） 平均孕周（W）對(duì)照組 31 常規(guī)護(hù)理 26.50±4.50 40.50±0.50觀察組 31 預(yù)見性護(hù)理 27.25±3.50 40.15±0.55 P 值 - ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組中規(guī)中矩實(shí)施預(yù)見性心理護(hù)理措施

主要包括：打造安靜、舒適的病房環(huán)境，從外部環(huán)境因素讓患者情緒等到疏解[3]；加強(qiáng)與產(chǎn)婦產(chǎn)后的溝通交流，針對(duì)患者引發(fā)抑郁情緒的具體原因進(jìn)行疏導(dǎo)、開解，幫助患者走出負(fù)面情緒的不良影響，以更加積極的心態(tài)面對(duì)生活和疾病[4]；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，隨時(shí)觀察患者的情緒變化和心理狀態(tài)，與家屬共同配合，緩解患者的心理壓力和不良情緒，幫助患者盡快進(jìn)入母親的角色[5]；對(duì)患者產(chǎn)后的飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，引導(dǎo)和協(xié)助患者制定科學(xué)合理的飲食營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠和休息，提高患者的身體素質(zhì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評(píng)分

對(duì)所有參與本研究的患者在護(hù)理前后使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥評(píng)價(jià)量表[7]（EPDS）進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥的打分評(píng)價(jià)，分值與患者抑郁程度成正比。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能四項(xiàng)指標(biāo)，使用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（GPOLI-74）[8]進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分分值與生活質(zhì)量的好壞成正比，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)比較

兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，所有患者的EPDS 評(píng)分都有所下降，觀察組患者的EPDS 評(píng)分較護(hù)理前的下降幅度更大，表明患者不良心理狀態(tài)得到更好的緩解，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后EPDS 評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理前后EPDS 評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值對(duì)照組 31 15.05±1.50 12.50±2.05 ＜0.05觀察組 31 14.95±1.85 9.15±1.50 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者在接受臨床護(hù)理干預(yù)后，患者的心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能四項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均較護(hù)理前得到提高，但觀察組患者的評(píng)分提升更加顯著，表明觀察組患者在實(shí)施預(yù)見性心理護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量改善效果更加明顯。見表3。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是目前臨床發(fā)生率較高的病癥，目前對(duì)該癥的發(fā)病病因尚不明確，一般認(rèn)為 該癥的發(fā)生與遺傳及神經(jīng)生化因素、社會(huì)心理因素有密切聯(lián)系。發(fā)生該癥的患者，臨床多表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)周圍事物缺乏興趣，精力不足等癥狀，同時(shí)會(huì)有焦慮、緊張、失眠、食欲下降、體征減輕等表現(xiàn)，嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)產(chǎn)婦健康及新生兒 的成長(zhǎng)發(fā)育都造成和極不利的影響。臨床對(duì)該癥的治療，以藥物治療和心理調(diào)節(jié)、物理康復(fù)治療措施為主，其中臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)該癥的緩解和康復(fù)有著非常重要的作用。預(yù)見性心理護(hù)理干預(yù)模式，是通過(guò)對(duì)產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)和調(diào)節(jié)，從環(huán)境、飲食及日?；顒?dòng)等多方面進(jìn)行對(duì)癥的行為和護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)該護(hù)理模式的臨床效果予以充分驗(yàn)證。

表3 護(hù)理前后兩組患者GQOLI-74 評(píng)分比較

表3 護(hù)理前后兩組患者GQOLI-74 評(píng)分比較

注：a 與對(duì)照組同期相比，P＜0.05；b 與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；與對(duì)照組同期相比，P＞0.05。

組別 時(shí)間 心理功能 身體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能對(duì)照組（n=31）護(hù)理前 40.50±5.25 43.05±5.15 45.50±5.50 42.05±7.50護(hù)理后 42.50±6.50 b 48.05±5.50 b 48.15±6.05 b 46.15±7.50 b觀察組（n=31）護(hù)理前 40.35±6.05 c 42.50±5.50 c 45.15±6.05 c 41.85±7.15 c護(hù)理后 47.50±5.50 a、b 52.05±6.50 a、b 52.50±6.50 a、b 52.50±7.15 a、b

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者實(shí)施預(yù)見性心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解患者的臨床抑郁癥狀，提高治療依從性，患者生活質(zhì)量在接受護(hù)理干預(yù)后得到了顯著的提升。