探討優(yōu)質護理與功能訓練在全髖關節(jié)置換術中的應用價值

王鵬曉

（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

股骨頭壞死為臨床常見病，導致其發(fā)生的原因主要包括兩種，一種是由于股骨頸骨折后出現復位不良愈合，使得股骨頭內負重骨小梁承重應力改變，發(fā)生應力損傷，一種是由于股骨頭自身病變導致[1]。發(fā)生股骨頭壞死之后，會給患者帶來較大的身心痛苦，影響患者的日常生活。近年來，由于我國人口老齡化程度的不斷加快，使得發(fā)生股骨頭壞死的患者越來越多，該疾病對患者產生極大困擾。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展進步，治療股骨頭壞死的方法也有了改進[2,3]。全髖關節(jié)置換術是治療股骨頭壞死的重要措施之一，而要想實現更好的治療效果，還需要配合較好的臨床護理以及功能訓練[4]。本研究主要對優(yōu)質護理和功能訓練應用于全髖關節(jié)置換術患者中的價值進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月至2019 年11 月在本院接受全髖關節(jié)置換術的患者共計62 例作為本次研究的對象，所有患者均符合股骨頭壞死的臨床診斷標準，且符合接受該術式的指征。隨機將患者進行如下分組：（1）常規(guī)組（常規(guī)護理）共有患者31 例，男性和女性患者人數分別為17 例、14 例，年齡區(qū)間為40-83 歲，平均年齡（58.93±4.65）歲；（2）優(yōu)質組（優(yōu)質護理+功能訓練）共有患者31 例，男性和女性患者人數分別為18例、13 例，年齡區(qū)間為43-82 歲，平均年齡（58.68±4.73）歲。兩組患者的各項一般資料均衡可比，且患者和家屬對本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組接受常規(guī)護理，如保持病室環(huán)境干凈整潔、空氣清新，做好對患者的相關知識、注意事項宣傳教育以及其他基礎護理等。

1.2.2 優(yōu)質組

該組接受優(yōu)質護理+功能訓練，具體如下：（1）優(yōu)質護理：指導患者可以通過想一些開心的事、多與人交流、聽輕松的音樂等，轉移對疼痛的注意力，并可以遵醫(yī)囑給患者適當使用止痛藥，使患者術后疼痛得到緩解；加強對患者術后并發(fā)癥的觀察，積極采取有效的并發(fā)癥防治措施，使并發(fā)癥的發(fā)生風險以及危害性降至最低；護理人員主動和患者溝通，了解患者的護理需求，多關心、安慰患者，并盡可能幫患者去解決實際困難，在生活上對患者提供必要的照護，使患者能夠保持情緒穩(wěn)定，增強康復信心，對醫(yī)護人員的各項工作更加依從[5]。（2）功能訓練：術后早期開展功能訓練，對于促進患者康復十分有益。護理人員應當根據患者的實際情況進行系統(tǒng)性的功能訓練計劃的制定，并在患者身體狀況允許的條件下逐漸開展功能訓練[6]。在此期間應當注意遵循循序漸進的原則，結合患者體力恢復情況，從被動訓練逐漸過渡到主動訓練，訓練內容、強度、難度和時間逐漸增加[7]。

1.3 觀察指標

（1）對入選患者術后60d 使用改良Harris 髖關節(jié)功能評分標準從疼痛（得分越高疼痛程度越輕）、功能（得分越高功能恢復越好）、畸形（得到越高畸形情況越輕）、活動范圍（得分越高活動范圍越大）幾方面進行評分。（2）統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據統(tǒng)計學處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t 檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Harris 評分情況對比

經過統(tǒng)計，優(yōu)質組患者疼痛評分為（35.42±3.17）分，功能評分為（36.26±2.58）分，畸形評分為（2.39±0.48）分，活動范圍評分為（4.08±1.03）分，以上指標均比常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Harris 評分情況對比

表1 兩組Harris 評分情況對比

組別 例數（n） 疼痛 功能 畸形 活動范圍優(yōu)質組 31 35.42±3.17 36.26±2.58 2.39±0.48 4.08±1.03常規(guī)組 31 31.12±2.41 31.50±1.67 2.09±0.29 3.21±0.98 t 6.2534 6.5692 3.9971 3.5786 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

優(yōu)質組和常規(guī)組患者對護理工作的總滿意度分別為96.77%、80.65%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

3 討論

全髖關節(jié)置換術為治療股骨頭壞死的常用方法，可以徹底解決患者的病痛。但是由于手術都具有一定的創(chuàng)傷性，如果術后未能得到良好的護理，會增加患者的痛苦，并影響術后恢復效果[8]。優(yōu)質護理是一種“以人為本”的護理模式，除了在基礎性護理方面有所加強之外，還更注重提升患者的身心舒適度，使患者的術后痛苦能夠減輕，并緩解患者的不良情緒，這對于患者的術后康復十分有利。而結合相應的功能訓練，能夠減少并發(fā)癥，加速患者的康復進程[9,10]。本研究結果表明，對全髖關節(jié)置換術患者實施優(yōu)質護理和功能訓練，患者的髖關節(jié)功能恢復效果更為理想，患者對該項護理模式給予了更高的評價和認可，因此值得進行推廣，臨床應用價值較高。