對婦科門診不同陰道癥狀就診者陰道微生態(tài)狀況的分析

潘海鷹

（宣威市婦幼保健計劃生育服務中心,云南 宣威）

0 引言

婦科門診日常的人流量很大，婦科疾病患者數量比較多，在就診的人群中，由于陰道各種癥狀原因而就診的女性占有相當大的比例，例如陰道瘙癢、疼痛等均是常見的陰道異常癥狀，對于有這些癥狀的人，醫(yī)生會應用陰道微生態(tài)檢查方式給患者實施檢查，通過檢查結果來分析患者出現相應陰道癥狀的原因，為及時確診疾病與疾病治療提供準確的依據。陰道微生態(tài)包括陰道內微生態(tài)菌群、解剖結構、集體內分泌調節(jié)功能等內容[1]，健康的女性陰道狀態(tài)是陰道中會存在著很多不同的微生物菌落，這些菌落之間會產生相互制約的作用，通過制約作用使人體陰道維持在健康平衡的狀態(tài)。本次研究就對婦科門診不同陰道癥狀就診者的陰道微生態(tài)情況進行分析探究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是本單位在2019 年2 月至2020 年2 月這個時間節(jié)點內收集到的因為不同陰道癥狀而就診的婦科患者共計460 例，通過詢問與檢查，患者存在的陰道癥狀包括陰道瘙癢、分泌物異常、月經不調、疼痛等，對于全部患者均取其陰道分泌物，檢查并分析其陰道微生態(tài)狀況。

1.2 方法

本次入組的患者都是處于非月經期的女性，通過了解與詢問，全部患者在接受檢查前3d 內沒有接受過陰道沖洗操作等，然后對患者進行檢查，操作方法為：醫(yī)生在患者陰道壁1/3 的位置用長棉簽或無菌刮板取分泌物，然后把少量的分泌物涂抹在載玻片上，將適量的生理鹽水滴加上面后，借助光鏡直接觀察是否存在滴蟲。然后再將少量的陰道分泌物涂抹在載玻片上，進行革蘭染色操作，仔細檢驗。另外還要檢驗陰道pH 值。將取陰道分泌物的長棉簽放在塑料管中，檢測其微生物功能情況。

1.3 觀察指標

通過檢測觀察并得到陰道微生態(tài)狀況、陰道細菌情況等結果[3]。

陰道微生態(tài)情況：依據每個視野平均的細菌數分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。

菌群情況：依據細菌菌群數目分級，Ⅰ級：能夠對1-3 種細菌辨別出來的；Ⅱ級：能夠對4-6 種細菌辨別出來的；Ⅲ級：能夠對7-10 種細菌辨別出來的；Ⅳ級：能辨別超過11 種的細菌。

優(yōu)勢菌：鏡下觀察到最多的微生物就是優(yōu)勢菌。

1.4 診斷標準

陰道微生態(tài)正常：陰道菌群密集度范圍在Ⅱ-Ⅲ級內，并且菌群狀況在Ⅱ-Ⅲ級，pH 值小于4.5，陰道分泌物H202 含量≥2μmol/L，陰道清潔度：Ⅰ度，優(yōu)勢菌：乳桿菌。

2 結果

2.1 觀察患者的陰道微生態(tài)情況

通過檢測結果為：有5 例受檢者的陰道微生態(tài)為正常狀態(tài)，300 例為無明確感染陰道微生態(tài)失調者，需氧菌性陰道炎5 例，細菌性陰道炎7 例，外陰陰道假絲酵母菌病100 例，滴蟲陰道炎20 例，混合性感染23 例，見表1。

表1 觀察患者的陰道微生態(tài)情況

2.2 陰道細菌情況

通過檢測確定了優(yōu)勢菌正常者（乳桿菌）350 例，異常者110 例。見表2。

表2 陰道細菌情況

3 討論

健康的女性，其陰道中會存在各種各樣的菌群，有一些菌群是常駐的，主要有乳桿菌、大腸埃希菌等等，還有一些菌群不是常駐的，將這些菌群叫做過路菌，主要有腸桿菌、金黃色葡萄球菌、消化鏈球菌等，每個菌群都不是單獨存在在女性陰道中的，菌群與菌群之間的關系主要為拮抗和共生的關系，正是由于菌群與菌群之間相互的作用，才使得女性陰道中的微生態(tài)環(huán)境得以平衡，這是促使陰道環(huán)境健康的基礎與保障[4]。若陰道內發(fā)生了感染情況，那么就表示陰道的微生態(tài)平衡被打破了，患者就會出現相應的疾病癥狀，例如分泌物異常、瘙癢等等，給女性的身體健康帶來不良影響，甚至會影響患者的正常工作與生活[5]。為了及時明確不同陰道癥狀患者出現了什么情況，以及導致此種情況出現的原因，醫(yī)生要及時對其陰道菌群情況進行明確，通過檢查結果來全面并準確地評估患者的陰道微生態(tài)情況，為下一步臨床治療及預后做出有效的依據[6]。在本組患者中，主要包括的內容為：陰道微生態(tài)正常、沒有發(fā)生明確感染陰道微生態(tài)失調、需氧菌性陰道炎等等，其陰道優(yōu)勢菌主要為乳桿菌、革蘭陰性小桿菌等，這個檢測結果證明：存在不同陰道癥狀的女性，其陰道微生態(tài)檢測結果是不同的，表現為多樣化[7,8]。

總之，婦科門診就診的患者數量較多，其中有較大一部分患者是陰道出現了癥狀，而陰道癥狀情況是不同的，在接診的這些患者中，有些患者表現為陰道微生態(tài)正常，有些人表現為無明確感染失調情況，還有一些患者為細菌感染與混合感染情況；在陰道優(yōu)勢菌方面，有正常者（乳桿菌），有些則存在異常情況，所以，臨床醫(yī)生在面對不同癥狀患者的時候，要及時對其陰道微生態(tài)進行全面評估，及時找到導致陰道癥狀發(fā)生的具體原因，并及時為患者確診，制定有效的治療方案，以不斷提升治療效果[9,10]。