淺談平片式無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用體會

徐建

（沭陽縣中醫(yī)院南關(guān)院區(qū)普外科，江蘇 宿遷）

0 引言

在臨床治療的過程中，腹股溝疝是一種較為常見的疾病，患者的發(fā)病通常是由于腹股溝存在先天薄弱或者后天缺損[1]。作為一種新型的腹股溝疝治療方式，平片式無張力疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等一系列優(yōu)勢，因此其在腹股溝疝患者的治療過程中發(fā)揮著非常重要的作用[2]。筆者在本文中針對平片式無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝患者治療過程中發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來本院就診的腹股溝疝患者作為研究對象，患者就診時間為2018 年4 月至2019 年7 月，入選本次研究的患者一共為116 例，設(shè)置對照組和觀察組，并采用信封隨機分組法將所有入選患者平均分入兩組之中。在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。觀察組與對照組并不存在明顯的一般資料差異（P＞0.05），因此本研究對比具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在開展本次研究的過程中，為對照組患者采取傳統(tǒng)疝修補術(shù)，為患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，也可以根據(jù)患者身體狀況和疝囊大小來選擇局部麻醉，在手術(shù)開始前，引導(dǎo)患者取平臥位后，取腹股溝斜行切口，切口的長度可以控制在6-8cm，隨后逐層切開患者的皮膚以及皮下組織，保證腹股溝韌帶以及腹外斜肌腱膜，在確認(rèn)患者疝囊位置后，采用鈍性游離的方式來進行高位結(jié)扎，并對多余的疝囊進行檢查，最后根據(jù)患者的腹股溝疝大小以及類型來選擇修補術(shù)的方法，在手術(shù)治療結(jié)束后，逐層閉合手術(shù)切口即可[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者的麻醉方式與對照組患者完全相同，在手術(shù)過程中，同樣引導(dǎo)患者取平臥位。在對患者進行常規(guī)消毒后，取腹股溝斜行切口，切口長度為6cm 左右即可，切開患者腹外斜肌腱膜與外環(huán)，同時注意保護腱膜深面髂腹下神經(jīng)以及髂腹股溝神經(jīng)，確認(rèn)患者疝囊的位置后，同樣采用鈍性游離將其移動至頸部后開展高位結(jié)扎，以此為基礎(chǔ)將大小合適的疝補片置入腹股溝管后壁并鋪墊平整，采用Prolone 縫線來將間斷進行縫合和固定，最終逐層閉合手術(shù)切口。為了有效提高治療效果，在手術(shù)結(jié)束后，提倡患者進行早期的下床活動，現(xiàn)階段許多患者在害怕傷口疼痛、傷口裂開等因素影響下，術(shù)后不愿進行下床活動，這就使患者在術(shù)后發(fā)生腸粘連、下肢靜脈血栓、肺不張、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，因此為了提高術(shù)后康復(fù)效果，應(yīng)在患者麻醉作用消失后進行四肢屈伸訓(xùn)練，在病情穩(wěn)定后，也要指導(dǎo)患者每隔2h 翻身一次，之后可以開展床邊站立、室內(nèi)活動等訓(xùn)練，在下床活動時，為了避免患者出現(xiàn)摔倒的情況，需要穿帶防滑鞋[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用(±s) 以及n（%）表示，組間比較采用t 檢驗及χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況對比

見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

見表2。

表1 兩組患者的治療情況對比

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

3 討論

在臨床治療腹股溝疝的過程中，手術(shù)是一種非常常用的治療方式。醫(yī)護人員可以通過手術(shù)高位結(jié)扎疝囊以及修復(fù)缺損來對患者進行治療，但是在傳統(tǒng)的手術(shù)過程中，由于其采取自體組織修復(fù)，因此患者在治療后會出現(xiàn)疼痛等問題，術(shù)后恢復(fù)較慢，同時也會面臨較高的復(fù)發(fā)率[5,6]。通過開展平片式無張力疝修補術(shù)，可以很好的避免張力性牽拉，因此可以有效降低患者的術(shù)后痛苦，同時促進患者的術(shù)后恢復(fù)，對術(shù)后復(fù)發(fā)率進行有效的控制[7,8]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受平片式無張力疝修補術(shù)的治療之后，相較于對照組患者，治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更具有優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在開展腹股溝疝患者臨床治療的過程中，醫(yī)護人員通過應(yīng)用平片式無張力疝修補術(shù)的方式，可以很好的在降低患者術(shù)后疼痛感的基礎(chǔ)上，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，對并發(fā)癥的發(fā)生率進行有效控制。