臨床護(hù)理路徑在陰道鏡宮頸病變檢查中的應(yīng)用效果

王璐

（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

宮頸病變也稱宮頸癌前病變，是一種有癌變傾向、可能發(fā)展為惡性腫瘤，但不能臨床診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，宮頸病變?nèi)玳L期存在，極可能發(fā)展為宮頸癌[1]。宮頸病變臨床無明顯癥狀表現(xiàn)，一般多出現(xiàn)白帶增多等宮頸炎癥狀，或白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等，早期的臨床診斷及對癥治療，可極大地減緩患者的癌變，對患者的健康有著重要意義[2]。本文通過對本院142 例確診為宮頸病變的患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比分析，探討臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式對該病患者提高陰道鏡檢查準(zhǔn)確率的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院142 例接受陰道鏡宮頸病變檢查的患者作為研究對象，按照所選患者接受的護(hù)理方式，將其平均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（臨床護(hù)理路徑護(hù)理）。所選患者在本院接受相關(guān)檢查和治療的時間，為2018 年2 月至2019 年12 月；患者均經(jīng)本院臨床病理檢查確診并實(shí)施對癥治療。所選患者的一般臨床資料組間數(shù)據(jù)對比，差異P＞0.05，表明相關(guān)資料數(shù)據(jù)的組間差異不影響指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間比較分析結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

組別 例數(shù) 護(hù)理方法 平均年齡 宮頸病變CIN 分級Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級對照組 71 常規(guī)護(hù)理 38.50±8.50 31 28 12觀察組 71 護(hù)理路徑 39.45±9.15 33 25 13 P - - ＞0.05 ＞0.05

1.2 檢測及護(hù)理方法

兩組患者均接受陰道鏡檢查及子宮頸的活體組織檢，檢查在患者經(jīng)期后3-7d 實(shí)施：陰道鏡檢查需在患者排空膀胱后，用陰道鏡觀察患者宮頸外形、顏色、血管，辨別其宮頸病變情況[3]；宮頸活檢方法：對受檢者外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，使用活檢鉗取患者病變部位小塊組織，并放于10%福爾馬林溶液中固定，做切片、染色，通過顯微鏡進(jìn)行觀察分析，并做出臨床診斷[4]。

1.2.1 對照組患者在接受相關(guān)檢查及治療過程中，均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要包括：（1）在患者就診時，護(hù)理人員通過與患者的積極溝通，了解患者的病史、藥物過敏史等相關(guān)情況，并對患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、認(rèn)知能力等基礎(chǔ)資料進(jìn)行詳細(xì)的詢問和記錄[5]；（2）為患者詳細(xì)講解進(jìn)行陰道鏡檢查的流程，并對患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，消除患者的緊張、恐懼心理；（3）營造舒適的候診環(huán)境，根據(jù)患者確診后的治療方式，對患者進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等；（4）加強(qiáng)對護(hù)理人員的知識和技能培訓(xùn)，提高他們的臨床操作水平[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 陰道鏡宮頸病變檢查準(zhǔn)確率

對兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理措施后所進(jìn)行的陰道鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并與所選患者的宮頸活檢結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算各組患者的陰道鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.3.2 治療有效率和護(hù)理滿意度

對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行問卷打分調(diào)查，并按照非常滿意、基本滿意、不滿意三級進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算比較兩組患者的總滿意度；對所有患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，通過治療后臨床檢查及1 年的隨訪觀察結(jié)果，按照顯效（陰道鏡檢查正常，病變消失、宮頸光滑）、有效（病變部分消失，局部有殘留且宮頸表面較光滑）、無效（相關(guān)癥狀無變化或變化不明顯）[7]三類進(jìn)行分級的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對比兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，與兩組患者的宮頸活檢結(jié)果相比，觀察組患者臨床診斷準(zhǔn)確率為94.37%，明顯高于對照組（73.24%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及治療有效率對比

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度和治療有效率（98.59%，97.18%）均大幅度高于對照組（78.87%，71.83%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌癌前病變時間較長，且該病病因明確為高危型人乳頭瘤病毒感染所引起，因此，對該病的早期預(yù)防和治愈成為可能。在對宮頸病變患者的臨床檢查中，宮頸活檢是準(zhǔn)確決斷患者是否出現(xiàn)宮頸癌癌前病變的主要檢查確診方式，而通過陰道鏡篩查，可通過對患者宮頸表面血管上皮的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察，為該病的局部病變情況的評估和早期確診提供有益的參考數(shù)據(jù)[8]。

臨床護(hù)理路徑模式對護(hù)理操作的流程和方法進(jìn)行了更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理，使護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作更加具有針對性、合理性和科學(xué)性，充分合理地利用了醫(yī)院的醫(yī)療資源，有效降低了患者的臨床診斷耗用的時間，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療效果，是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的科學(xué)護(hù)理模式。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，對該護(hù)理模式在宮頸病變患者實(shí)施陰道鏡檢查過程中的積極作用予以充分的肯定。

綜上所述, 對陰道鏡宮頸病變檢查的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者陰道鏡宮頸病變檢查的準(zhǔn)確率，為患者臨床制定正確的治療方案、提高治療效果提供更加有效的參考資料，可有效改善患者的預(yù)后，得到患者的充分肯定。