氨溴索與布地奈德治療新生兒肺炎臨床效果觀察

張金玉 許 俊 周曼麗 朱阿瑾（河南省南陽市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護科南陽473000）

新生兒肺炎（neonatal pneumonia）是新生兒時期最多見的臨床疾病，是一種感染性呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病死率高等特點，據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎[1]。新生兒肺炎臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、低氧血癥及呼吸困難[2]，若不及時救治，嚴(yán)重時會導(dǎo)致呼吸暫停、心力衰竭或敗血癥等，危及生命。當(dāng)前，針對新生兒肺炎臨床上主要選用霧化治療方法[3]。鹽酸氨溴索可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出，減少滯留，改善呼吸，抗氧化；布地奈德具有抗炎作用，能較好保護呼吸系統(tǒng)。由于兩種藥物作用不同，采用單一藥物效果不夠全面，所以本研究選取我院2017年1月—2018年1月收治的新生兒肺炎患者100例，分析同時使用氨溴索與布地奈德霧化法對治療新生兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月—2018年1月收治的新生兒肺炎患者100例為研究對象。按照奇偶數(shù)法分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組男性26例，女性24例；日齡3～17 d，平均日齡（7.6±1.4）d；病程 3～6 d，平均病程（3.5±1.6）d；早產(chǎn)兒13例，足月兒37例。觀察組男性27例，女性23例；日齡3～16 d，平均日齡（7.1±1.5）d；病程 3～7 d，平均病程（3.83.8±1.7）d；早產(chǎn)兒12例，足月兒38例。兩組年齡、性別、患病機理等無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：遵循自愿原則，并簽署知情同意書。診斷均嚴(yán)格按照邵肖梅主編的《實用新生兒學(xué)》中新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)X線確診為新生兒肺炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：①消化系統(tǒng)發(fā)育良好；②生存期＞55 d；③體質(zhì)量＞1 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常；②有嚴(yán)重心腦血管類疾??；③消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.3 治療方法：兩組均給予常規(guī)治療，包括保暖處理、吸氧處理、抗感染處理、糾正水電解質(zhì)紊亂、并給予常規(guī)的營養(yǎng)支持等治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索2 mg（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140032）加入15 mL濃度為5%葡萄糖注射液，進行慢速靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴索與布地奈德（吸入性布地奈德混懸液，阿斯利康公司）聯(lián)合霧化吸入治療，1 mL布地奈德混懸液與2 mg氨溴索加入10 mL生理鹽水，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入，氧氣流速 4～6 L/min，2 次/d，10～15 min/次，7 d 為 1 個療程。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組接受治療后的臨床癥狀消失時間及平均住院時間。臨床療效參考《門急診速查（臨床速查系列）》[5]中關(guān)于新生兒肺炎臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)X射線影像學(xué)檢查肺部陰影消失，炎性反應(yīng)消除，臨床癥狀消失，恢復(fù)健康；顯效：肺部陰影未完全消失，炎癥反應(yīng)消除，臨床癥狀得到顯著改善；有效：肺部陰影面積有所減少，炎癥得到抑制，臨床癥狀得到有效緩解；無效：肺部陰影面積增加，炎癥和臨床癥狀未緩解，甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組治愈率（66.00%）（治愈率=痊愈率+顯效率）及總有效率（96.00%）（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率），顯著高于對照組的治愈率（36.00%）及總有效率（78.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組臨床指標(biāo)：觀察組各種癥狀的消失時間均明顯短于對照組，治療效果有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，d）

平均住院時間觀察組 50 5.06±1.24 2.43±1.14 4.25±1.67 3.55±1.22 5.56±1.53對照組 50 6.98±1.35 3.57±1.25 6.87±1.89 4.88±1.02 8.46±1.87組別 例數(shù) 咳嗽消失時間體溫恢復(fù)正常時間肺啰音消失時間喘息消失時間

3 討論

肺炎是新生兒的常見病與多發(fā)病，在臨床上分為感染性肺炎和吸入性肺炎，吸入性肺炎主要由羊水、乳汁等吸入引發(fā)，感染性肺炎多由病毒、細(xì)菌引起，春冬是此病的高發(fā)季[6]。造成新生兒肺炎主要原因是新生兒呼吸道沒有發(fā)育完全，運動能力較弱，一些分泌物在呼吸道不能自由排出，會嚴(yán)重影響肺的通氣、換氣功能，導(dǎo)致低氧血癥等一系列并發(fā)癥。如果沒有對新生兒肺炎進行及時、有效的治療，會危及生命。因此如何提高新生兒肺炎的治療效果是臨床上的一項重要研究課題。

鹽酸氨溴索可作用于氣道分泌細(xì)胞，有利于分泌物稀釋及排出，保持呼吸道通暢，同時能提高肺的順應(yīng)性，改善肺的通氣、換氣功能。布地奈德本質(zhì)是糖皮質(zhì)類激素，有顯著抗炎效果，也具有抗過敏作用，但此類藥物不宜使用劑量過大。因此我們選用霧化法治療新生兒肺炎，不僅能減少藥物劑量，也能充分發(fā)揮藥物功效。本文選用鹽酸氨溴索靜脈注射治療新生兒肺炎為對照組，觀察組使用兩種藥物聯(lián)合霧化法治療，研究結(jié)果表明觀察組臨床效果具有顯著優(yōu)勢，臨床各種癥狀的消失時間及平均住院時間明顯短于對照組，說明氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化法治療新生兒肺炎恢復(fù)時間短，效果顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化法治療新生兒肺炎可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床上推廣。