奧硝唑溫敏凝膠對種植體周圍黏膜炎的治療效果分析

陳 珊（長沙市口腔醫(yī)院 長沙 410000）

種植體周圍黏膜炎為口腔科常見病及多發(fā)病，發(fā)生于口腔種植體周圍軟組織的可逆性炎癥[1]。導(dǎo)致種植體周圍黏膜炎發(fā)生的主要原因?yàn)榉N植體上的細(xì)菌微生物，使種植體周圍菌斑發(fā)生堆積，引發(fā)炎癥。種植體周圍黏膜炎的臨床主要表現(xiàn)為黏膜紅腫、探診出血，甚至溢膿[2]。目前，臨床治療種植體周圍黏膜炎方法主要為藥物治療，奧硝唑溫敏凝膠與氯化鈉溶液為本病的主要治療方法。本研究選取2017年8月—2019年2月我院接受治療的60例種植體周圍黏膜炎患者，探究奧硝唑溫敏凝膠治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月—2019年2月我院口腔科收治的60例種植體周圍黏膜炎患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡32～76歲，平均年齡（58.53±4.37）歲；平均患病時(shí)間（5.48±1.23）年。對照組年齡 35～75歲，平均年齡（59.11±5.04）歲；平均患病時(shí)間（5.72±1.21）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查顯示種植體伴不同程度骨透影區(qū)；近半年未接受抗生素治療；齦溝發(fā)生出血，且出血指數(shù)≥1，牙周探診深度在3 mm以上或發(fā)生溢膿竇道，種植體未發(fā)生松動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙；種植體已不能保留；對咪唑類藥物產(chǎn)生過敏史。

1.2 治療方法：對照組給予0.9%氯化鈉溶液沖洗治療：進(jìn)行檢查后，使用氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，氯化鈉濃度為0.9%。實(shí)驗(yàn)組給予奧硝唑溫敏凝膠（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040340）治療：應(yīng)用纖細(xì)針頭將奧硝唑溫敏凝膠置入種植體周圍袋底部，將藥物緩慢注入，將種植體周圍袋隙空間充盈直至略溢出，指導(dǎo)服藥后30 min內(nèi)不能進(jìn)食、漱口，1周4次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組牙周指數(shù)（PD、PLI以及SBI）和臨床治療效果。

PD應(yīng)用0.2N力探針對齦緣至牙周袋底距離進(jìn)行探測。PLI根據(jù)牙面菌斑覆蓋厚度評(píng)估，即菌斑至牙冠頸2/3以上為3分，菌斑至牙冠頸1/3～2/3為2分，菌斑附著于牙冠頸1/3內(nèi)為1分。SBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：牙齦發(fā)生出血，且為重度齦炎為3分；牙齦自發(fā)性出血或有出血傾向?yàn)?分；齦炎發(fā)生輕度水腫，且齦緣充血，經(jīng)探診發(fā)生輕微出血為1分；無任何炎癥為0分。

臨床治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀以及指征（PD、SBI、PLI和炎性因子）全部恢復(fù)正常為顯效；②PD減少范圍為1～2 mm，指征（PD、SBI、PLI和炎性因子）均明顯下降為有效；③治療PD未減少或減少在1 mm以下，SBI以及PLI、炎性因子水平無變化為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前PD、PLI以及SBI指數(shù)：治療前，兩組PD、PLI以及SBI指數(shù)無明顯差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組PD、PLI以及SBI指數(shù)均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前PD、PLI以及SBI指數(shù)（±s）

表1 比較治療前PD、PLI以及SBI指數(shù)（±s）

組別時(shí)間PD（mm）PLI（分）SBI（分）實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后4.72±0.58 2.82±0.63 4.83±0.61 3.65±0.91 2.17±0.35 0.87±0.46 2.23±0.36 1.65±0.87 3.66±1.09 1.12±0.49 3.78±1.16 2.41±0.90

2.2 兩組治療有效率對比：實(shí)驗(yàn)組治療有效率96.67%明顯高于對照組的 80.00%（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療有效率對比[n（%）]

3 討論

種植體周圍黏膜炎是臨床比較常見的一種疾病，種植體形成周圍袋與骨組織吸收，實(shí)施探診時(shí)伴有出血癥狀或出血傾向，且伴有自發(fā)性溢膿或出血癥狀[3]。種植體周圍黏膜炎為種植修復(fù)后的主要并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，約占22%，對種植體造成了一定的影響，同時(shí)也影響咀嚼功能[4]。因此，應(yīng)及時(shí)實(shí)施對癥治療，以促進(jìn)康復(fù)。

奧硝唑溫敏凝膠直接作用于牙齦處，通過藥物的釋放，可有效去除菌斑，消除炎癥，且該藥物作用持久，具有較高安全性，抗菌效果更顯著。資料顯示，奧硝唑溫敏凝膠中的奧硝唑成分具有一定抗菌作用，抗菌譜是厭氧菌，由于牙周環(huán)境比較特殊，通過奧硝唑溫敏凝膠口腔用藥可將藥物直達(dá)病灶，釋放速度緩慢，可以對局部保持長期穩(wěn)定的藥物濃度，從而起到消除菌斑、控制感染、消除深牙周袋的作用[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組PD（2.82±0.63）mm、PLI（0.87±0.46）分和SBI（1.12±0.49）分低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療有效率96.67%明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，種植體周圍黏膜炎應(yīng)用奧硝唑溫敏凝膠治療效果顯著，可有效去除菌斑、控制感染，值得推廣。